形成性評價在中西醫結合臨床課程教學中的應用

聶慧芳

摘要：形成性評價是教學過程中進行的一種過渡性評價，在整個教學過程中起著承前啟后的作用。目前，我國進行形成性評價的形式相對單一，國內醫學教育形成性評價研究主要集中在少數幾所醫學高校和幾門課程的開展上，在中西醫結合臨床課程領域應用較少。作者根據中西醫結合臨床課程教學特點，認為應加強形成性評價在中西醫結合臨床課程實踐教學和案例教學中的應用，注重學生創新能力的培養，通過課堂評價、階段性評價和終結性評價等多種評價方式融合，共同促進中西醫結合臨床課程教學。

關鍵詞：形成性評價;中西醫結合臨床課程;實踐教學;案例教學;創新能力

中圖分類號：G642.41? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）52-0207-02

教學評價即對教學過程及教學結果的評價，是判斷教學目標是否達到的有力依據，并為教學決策提供服務。合理的教學評價方式能促進教師教學水平的提高、學生學習能力和學習效果的改善。在我國傳統教育模式中，終結性評價方法是主要的教學評價方法，但不能及時有效地促進教學相長。形成性評價是由美國專家M.Scriven于1967年首次提出，后被美國著名心理學家B.S.Bloom第一次應用于教學領域。它是指通過多種評價手段對學生的學習興趣、態度、參與活動程度進行判斷，是在教學過程中進行的一種過渡性評價，目的是為了了解教學效果和需要采取的改進措施，在整個教學過程中起著承前啟后的作用。

形成性評價方法包括學生自評、學生互評、教師自評、教師評價等。學生自評是學生通過課前預習、教師提問、課后習題、臨床見習和實習過程對自己所學知識掌握程度的判斷。學生互評通過日常課堂表現、課后知識運用、臨床實踐運用開展相互評價。在學生自評和互評過程中，學生是評價的主體，體現學生的主觀能動性，通過評價不斷反省，及時發現自己的知識短板，便于不斷調整學習方式和方法。教師自評是教師根據課堂講授情況及學生興趣等，及時調整教學方法。教師評價包含課堂提問及討論、課后作業、小測驗、實踐技能考核、期末考試等，教師根據學生綜合表現，及時調整教學方法。

形成性評價在國外醫學教育中應用廣泛，包括醫學教育的各個學科和領域。我國開始引入形成性評價概念是在1987年，當時主要用于中學課程教學中，而真正將形成性評價引入醫學教學是2007年。截至目前，形成性評價在國內醫學教育中開展得越來越廣泛，也取得了一定的成果。目前，形成性評價已經用于護理實踐教學、外科實踐教學、醫學檢驗基礎課教學、病理生理學教學、藥劑學實驗教學等教學過程。

我國形成性評價的主要形式有：教師提出問題，學生通過查閱相關文獻和資料回答[5];課堂教學中設計一些小的測驗和考試。我國的形成性評價應用局限于授課過程的某些章節或者某些學科，尚未大面積開展[6]。查閱相關文獻了解到，目前國內醫學教育形成性評價的現狀為：各個醫學院校開展形成性評價的研究不均勻，有的醫學院校研究力度大，涉及課程范圍廣，有的醫學院校有開展形成性評價，但在醫學課程中尚未涉及;形成性評價中，針對評價方案和評價體系的研究較少;形成性評價重復性研究較多，研究水平不高;醫學教育形成性評價的實踐應用研究較少。目前，我國形成性評價教學已廣泛開展，在中醫藥院校也得到一些應用，但在中西醫臨床課程教學領域尚未開展。

中西醫結合臨床課程是一門中西醫一體化的臨床課程，涉及知識面非常廣，包括中醫、西醫兩大醫學體系，也是中西醫結合專業學生的主干課程，對提高中西醫結合臨床課程教學效果、中西醫結合專業學生臨床實踐能力至關重要。國內中醫藥院校對中西醫臨床醫學專業本科生的教學評價基本上采用終結性評價方法，由期末考試決定學生的考試成績，各種評獎評優均以期末考試成績為參考，臨床實習也以考試成績為依據，不能全面反映學生對所學知識和技能的掌握程度。

筆者畢業于中西醫臨床醫學專業，現從事中西醫教育教學多年，通過查閱文獻及結合我校中西醫結合教育教學實踐，認為應在以下方面加強形成性評價方法在中西醫結合臨床課程教學中的應用。

一是加強形成性評價在中西醫結合臨床課程實踐教學中的應用。醫學教育重在實踐，特別是中西醫結合教育重在中西醫臨床實踐一體化，只有不斷通過練習、見習、實習才能提高臨床技能。其中，練習包括課堂操作練習、臨床實踐技能強化訓練、病歷書寫練習、參加醫藥社會實踐活動如義診等;見習包括臨床課程的日常見習、寒暑假參加的見習等。在練習、見習、實習過程中，采用形成性評價方法，通過學生自評、老師點評等，不斷糾正錯誤的操作方法，改進實踐技能水平。

二是加強形成性評價在中西醫結合臨床課程案例教學中的應用。目前，我國對中西醫結合教育多采用“一體兩翼”的教學模式。一體是指中西醫結合臨床，兩翼是指中醫基礎和西醫基礎。學生通過對中醫基礎和西醫基礎的系統學習，進入中西醫結合臨床課程學習時，最重要的是掌握中西醫結合臨床思維，把兩門不同學科體系的知識有機融合起來。中西醫結合臨床思維培養最有效的途徑就是通過案例教學，采用以問題為導向的PBL教學方法進行病例設計，讓學生從中西醫角度對疾病的病因、病機、臨床表現、診斷、鑒別診斷、臨床治療進行分析，由教師在對學生的分析過程中行點評，提高學生的中西醫臨床思維。

三是加強中西醫臨床醫學學生的創新能力。在中西醫結合臨床課程教學中，加強引導探究性教學方法的運用，鼓勵學生在教師的指導下設計或參與創新實踐課題（如大學生創新性試驗計劃項目）、撰寫醫學論文（如醫學綜述、臨床病例報告）、參與科技文化作品競賽（如大學生挑戰杯競賽）等，讓學生發揮主觀能動性，發現問題和解決問題，不斷提高創新實踐能力。

四是建立中西醫結合臨床課程的多效評價方式。運用課堂觀察、提問、討論等方式對學生參與課堂活動進行評價;學期中根據教學情況設計階段性測試評價，及時掌握學生對知識的掌握程度，并適時做出教學方式的調整;期末進行傳統試卷考試，合理設計試題的知識量和難度，對學生一學期的學習情況進行評價。將課堂評價、階段性評價、終結性評價進行有效融合，激發學生自主學習興趣，提高學習效果。

參考文獻：

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[4]王小莉，楊小迪，焦玉萌，等.以形成性評價為導向改革人體寄生蟲學課程教學評價方式探討[J].中國病原生物學雜志，2014，（12）：1151-1152.