卡維地洛聯合尼可地爾對冠心病心肌缺血的療效影響

洪燕茹

（廈門大學附屬第一醫院思明分院，福建 廈門 361000）

冠心病屬于臨床常見心血管疾病，而心肌缺血屬于該疾病的常見癥狀，若不及時對上述疾病患者實施有效干預，嚴重者可進展為心力衰竭，對患者生命健康構成了極大程度威脅[1-2]。藥物療法是治療上述疾病的常用干預手段。我院對冠心病心肌缺血患者分別實施常規藥物、常規藥物+卡維地洛聯合尼可地爾治療，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資 料

隨機將2016年4月至2018年4月我院92例冠心病心肌缺血患者分為觀察組（46例）、對照組（46例）。觀察組46例患者年齡為42-78（55.75±6.85）歲，男女分別為 26（56.52%）、20（43.48%）例；冠心病病程為 2 至 16 年，平均為（5.86±1.52）年。對照組 46 例患者年齡為 40-77（55.68±6.68）歲，男女分別為 27（58.70%）、19（41.30%）例；冠心病病程為2 至 15 年，平均為（5.90±1.49）年。兩組資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方 法

對照組46例患者應用常規藥物治療，即指導患者每次口服20mg單硝酸異山梨酯（每天3次）、100mg阿司匹林（每天1次）、20mg阿托伐他汀（每天1次），連續治療2個月。

觀察組46例患者應用常規藥物+卡維地洛聯合尼可地爾治療，常規藥物的治療方法同對照組，同時，指導患者口服10mg卡維地洛（每天一次）+5mg尼可地爾（每天2次），待患者心肌缺血癥狀改善后，尼可地爾的服藥劑量改為每天5mg，連續治療2個月。

1.3 評估指標

對比兩組患者的療效、心電圖相關指標、心功能指標及不良反應發生率。

1.4 評估標準

療效：治療后，癥狀全部消失，心電圖檢查結果顯示恢復正常為顯效；癥狀較治療前顯著改善，心電圖檢查結果顯示改善幅度大于50%為有效；未達到有效標準為無效；總有效率為顯效與有效占比之和。

心電圖相關指標：比較24h內ST段壓低次數、ST段壓低持續時間。

心功能指標：比較每搏輸出量（SV）、左心室射血分數（LVEF）。

1.5 統計學分析

統計學（軟件為SPSS21.0）方法分別選擇t檢驗或 χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的療效

觀察組患者總有效率（93.49%）較對照組（78.26%）明顯更高，P＜0.05，如表 1。

2.2 對比兩組患者的心電圖相關指標

觀察組治療后24h內ST段壓低次數[（1.26±0.72）次]、ST段壓低持續時間[（15.24±4.26）min]較對照組明顯更少，P＜0.05，如表 2。

2.3 對比兩組患者的心功能指標

觀察組治療后SV[（69.42±6.72）ml]、LVEF[（55.54±4.98）%]較對照組明顯更高，P＜0.05，如表3。

2.4 對比兩組患者的不良反應發生率

觀察組患者不良反應發生率為6.52%（1例低血壓、1例心悸、1例心律失常），對照組患者不良反應發生率為21.74%（2例低血壓、5例心悸、3例心律失常）；觀察組不良反應發生率較對照組更低（χ2=4.390，P=0.036），P＜0.05。

表1 對比兩組患者的療效[n(%)]

表2 對比兩組患者的心電圖相關指標（±s）

表2 對比兩組患者的心電圖相關指標（±s）

組別例數（n）2 4 h內S T段壓低次數（次） S T段壓低持續時間（m i n）觀察組對照組t值P值4 6 4 6治療前7.2 4±2.6 5 7.1 6±2.6 1 0.1 2 1 0.9 0 4治療后1.2 6±0.7 2 3.3 2±1.1 2 1 0.4 9 3 0.0 0 0治療前5 9.2 4±8.7 5 5 9.2 9±8.6 9 0.0 2 7 0.9 7 8治療后1 5.2 4±4.2 6 2 6.2 4±6.3 2 9.7 8 7 0.0 0 0

表3 對比兩組患者的心功能指標（±s）

表3 對比兩組患者的心功能指標（±s）

組別例數（n）S V（m l） L V E F（%）觀察組對照組t值P值4 6 4 6治療前5 5.2 4±2.3 6 5 5.1 9±2.4 0 0.1 0 1 0.9 2 0治療后6 9.4 2±6.7 2 6 5.3 2±6.2 2 3.0 3 7 0.0 0 3治療前4 4.3 0±5.2 9 4 4.2 9±5.3 6 0.0 0 9 0.9 9 3治療后5 5.5 4±4.9 8 5 0.2 9±4.3 2 5.4 0 1 0.0 0 0

3 討論

較多研究證實，冠心病若不及時干預，長期以往，易導致心臟血液充盈度降低，冠狀動脈血流灌注量減少，最終易導致患者出現其他的疾病，如心力衰竭等。心肌缺血是冠心病的常見癥狀，易導致心臟能量供應量明顯下降，使其攝取鈣離子的速度明顯減慢，在一定程度上增加了心肌耗氧量，加重了心臟負荷。

本研究對冠心病心肌缺血患者實施卡維地洛聯合尼可地爾治療取得了較好的療效，出現該現象主要是由于卡維地洛屬于β受體阻滯劑，其能有效改善心肌鈣細胞超負荷狀態，降低心肌耗氧量，從而有助于改善心肌細胞的血液供應狀態及生理功能，對改善病情具有十分積極的意義[3]；而尼可地爾能有效開放K+-ATP通道，加快鉀離子外流速度，從而有助于減少鈣離子內流，在一定程度上降低心肌細胞內鈣離子濃度，進而有助于改善心肌功能。因此對患者聯合應用上述藥物具有較好的協同作用[4-5]。

此次研究數據顯示，觀察組患者總有效率較對照組明顯更高，且觀察組治療后24h內ST段壓低次數、ST段壓低持續時間較對照組明顯更少，這提示在常規藥物干預的基礎上對患者加用卡維地洛聯合尼可地爾治療可顯著增強療效，對改善患者病情具有十分積極的作用，出現該現象主要是由于聯合對患者應用上述藥物可顯著增加冠狀動脈血流量，有效改善心肌血流灌注不足等現象，對改善心肌功能具有十分積極的作用。

同時，數據顯示，觀察組治療后SV、LVEF較對照組明顯更高，這亦說明對患者加用卡維地洛聯合尼可地爾治療后，患者心功能獲得顯著改善，對控制患者病情進展具有十分積極的影響，此外，數據顯示，觀察組患者不良反應發生率較對照組更低，這亦說明采取卡維地洛聯合尼可地爾治療冠心病心肌缺血不僅有助于增強療效，還可在一定程度上減輕藥物的毒副作用，出現該現象很可能是由于尼可地爾能有效開放鉀離子通道，從而有助于增加心肌自律細胞的穩定性，進而減少不良反應的發生。

綜上所得，對冠心病心肌缺血患者實施卡維地洛聯合尼可地爾治療十分可行，效果更優。