嬰幼兒喘息性疾病實施家庭壓縮式霧化機霧化吸入的效果

蘇達永 李偉群 李金戈 張麗

在嬰幼兒中, 喘息性疾病發生率較高, 目前霧化吸入療法對嬰幼兒喘息性疾病具有良好的療效, 由于其具有無創性、低用量可起到良好作用、起效快、不良反應少、使用簡單等優點, 已成為世界嬰幼兒喘息性疾病的主要治療方法 , 并容易被兒童接受［1,2］。對于小兒喘息性疾病的治療, 霧化吸入療法是安全和合適的。兒童各種器官的發育尚不夠成熟, 身體的代謝器官不如成人健康。兒童對口服藥物的耐受性也較差, 而年幼小兒需要強制服藥, 而年齡較小的兒童一般不建議靜脈滴注［1］。并且吸入只需要用面罩遮住口鼻, 正常呼吸即可。本研究嬰幼兒喘息性疾病實施家庭壓縮式霧化機霧化吸入的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月收治的40例嬰幼兒喘息性疾病患兒, 根據隨機數字表法分成對照組和觀察組, 各20 例。觀察組患兒男12例 , 女 8 例；年齡6～35 個月,平均年齡(21.14±5.01)個月。對照組患兒男11例, 女9例；年齡6～34個月, 平均年齡(21.24±5.13)個月。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予門診常規霧化吸入治療。觀察組給予家庭壓縮式霧化機霧化吸入治療(霧化器型號歐姆龍NE C802壓縮式霧化器)。操作由家長執行, 醫護人員培訓家長掌握操作方法, 介紹霧化吸入注意事項, 并錄制相關視頻供家長觀看。給予1 ml普米克令舒、1 ml硫酸特布他林霧化液(商品名：博利康尼)和1 ml吸入用異丙托溴銨溶液(商品名：愛全樂)混合進入霧化器, 遵醫囑早晚1次霧化吸入。兩組均治療1周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、喘息好轉時間、哮鳴音消失時間、活動受限好轉時間及不良反應發生情況。療效判定標準［2］：顯效：臨床癥狀消失, 哮鳴音消失, 1周內未出現哮喘發作, 活動無受限；有效：上述指標和癥狀有所改善但未完全恢復正常；無效：未滿足上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組患兒總有效率為100.00%,顯著高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組喘息好轉時間、哮鳴音消失時間、活動受限好轉時間比較 觀察組喘息好轉時間、哮鳴音消失時間、活動受限好轉時間均明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為 10.00%, 對照組為 10.00%, 比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組喘息好轉時間、哮鳴音消失時間、活動受限好轉時間比較(±s, d)

表2 兩組喘息好轉時間、哮鳴音消失時間、活動受限好轉時間比較(±s, d)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 喘息好轉時間 哮鳴音消失時間 活動受限好轉時間對照組 20 7.46±2.21 6.47±2.25 5.21±1.55觀察組 20 5.13±1.21a 4.10±1.11a 3.11±0.45a t 4.136 4.225 5.819 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

嬰幼兒喘息性疾病發病率高, 是全球重要的公共衛生問題, 多在3歲前患病［3］。近年來嬰幼兒喘息性疾病的發病率逐年上升, 對小兒健康產生嚴重威脅。目前喘息性疾病的治療主要是控制癥狀, 預防復發, 進行積極的藥物治療。霧化吸入療法具有不良反應少、療效高、無創性、起效快速、無痛苦、易于使用等優點［4,5］。吸入的短效β2受體激動劑可擴張支氣管而改善喘息急性發作, 而吸入性糖皮質激素可控制炎癥, 堅持家庭治療, 可取得較好的效果, 不僅降低了醫療費用, 而且降低了兒童到醫院接觸其他疾病患兒的幾率和降低交叉感染的發生。此外, 家庭壓縮式霧化機霧化吸入使用壓縮空氣作為驅動力將液體化學物質轉化為微小顆粒并被吸入, 促使藥物分散彌散并沉積在深部肺組織, 藥物面積大,可最大限度利用, 從而保證治療效果［6-8］。霧化處理可分為兩大類, 一類是超聲波霧化, 超聲波聲能的應用, 化學液體變成細霧, 進入呼吸道, 從而達到治療目的。另一類是射頻霧化, 由于物理原理不同, 分為氧氣霧化和空氣壓縮霧化泵。通過這種治療方法, 藥物可以深入肺部并且容易被咽喉、支氣管、氣管和肺泡吸收, 從而實現藥物直達病灶。霧化吸入器也可避免交叉感染［2］, 小兒應用氣霧劑吸入的優點：①減少劑量：霧化處理的原理是通過氣壓將藥物轉化為細霧狀液體, 其用量少于其他給藥方法, 這意味著藥物的毒副作用顯著減少, 特別是兒童抵抗力差, 所以最好減少藥物的消耗［3］。②更精確給藥：霧化可直接將藥物輸送到受影響部位的呼吸道和肺部, 直接輸送到病灶, 病灶起作用, 目標更清晰, 給藥更精確。③起效更快：與口服治療藥物相比, 霧化液直接作用于病灶, 效果快, 治療效果快。④吸痰作用更為明顯：由于兒童的生長發育不完善, 咳嗽的力量不足, 特別是粘稠痰, 所以對于需要吸痰的兒童, 吸入氣霧的優勢更為明顯［4］。⑤不良反應較小：與全身藥物治療哮喘病相比, 氣霧劑吸入治療小兒喘息性疾病, 藥物可直接影響病變, 且用藥量較少,藥物的不良反應較低［5］。

研究顯示, 霧化吸入是目前治療小兒喘息性疾病最有效的方法。臨床醫務人員通過減少不良反應發生率可以達到良好的治療效果, 效果強, 損傷小, 在臨床治療中起關鍵作用。而嬰幼兒喘息性疾病有急性感染性喉炎, 其以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴等為癥狀, 多用1%～3%麻黃堿和糖皮質激素霧化吸入, 消除黏膜水腫, 也常用布地奈德霧化吸入治療。急性支氣管炎是另一種嬰幼兒喘息性疾病, 可使用氨茶堿、沙丁胺醇霧化吸入治療；急性毛細支氣管炎可用α-干擾素和利巴韋林霧化吸入治療。支氣管哮喘可用抗感染、平喘等藥物霧化吸入治療［9,10］。

本研究中, 對照組給予門診常規霧化吸入治療, 觀察組給予家庭壓縮式霧化機霧化吸入治療。結果顯示, 觀察組患兒總有效率為100.00%, 顯著高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組喘息好轉時間、哮鳴音消失時間、活動受限好轉時間均明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為10.00%, 對照組為10.00%, 比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。

綜上所述, 家庭壓縮式霧化機霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病的應用效果確切, 可有效改善癥狀, 解除活動受限,改善肺功能, 安全性高, 值得推廣應用。