心衰患者的日常注意事項有哪些?

鄭春美

（四川省涼山州冕寧縣人民醫院，四川 涼山 615600）

一、遵醫囑服藥，隨時觀察有無不適癥狀及病情變化

（一）由于患該病者須長期服藥，多數病患會因各種因素隨便改變藥物用法和劑量，部分患者干脆停止服藥，最終導致心衰復發或病情惡化，甚至會造成死亡。因此，對于想調整藥劑的患者，應尋求醫生建議，不得擅自做主。

（二）若患者夜間睡眠時有胸悶、氣喘等癥狀，應立即起身，或采取高枕臥位或坐位，如有必要可含服硝酸甘油片，緩解癥狀。上述操作無效者，應立即到醫院就診。

（三）若患者出現下肢輕度水腫，可臨時服用利尿劑一次，過多服藥易導致電解質紊亂，嚴重情況下會危及患者生命安全。服藥期間如果尿量增加應適當補鉀，以維持電解質平衡。若患者服藥無效，或出現食欲不振、惡心嘔吐、乏力等癥狀，應立即到醫院就診。

（四）保持大小便通暢，及時將身體代謝廢物排出，減輕心臟負擔。若出現尿量減少、便秘等情況，應及時處理。

二、飲食以清淡為主，限水、少鹽、少油膩

其一，控制水的攝入量，維持在500~1000ml適宜。當體內潴留7g鈉時，須潴留1L水，以維持滲透壓平衡。若食用鈉鹽過多，鈉鹽潴留會造成充血性心力衰竭，加上飲水不適當，會引發水腫。對嚴重心力衰竭，特別是合并有腎功能減退患者，因其排水能力降低，在采取低鈉飲食的前提下，患者必須控制水分的攝入，以防稀釋性低鈉血癥的發生。根據患者病情，合理控制鈉的攝入量，每日食鹽不宜超過5g，嚴禁鹽腌制食品攝入。

其二，維持鉀的攝入平衡，一旦出現缺鉀情況，則會導致食欲減退，疲乏無力，還可加重心衰，誘發心律失常。

其三，少吃多餐，避免暴飲暴食，嚴格控制每日進食量。心衰患者胃腸道充血，消化功能減退，若攝入過量食物，造成胃部飽滿，易引起腹脹，導致膈肌痙攣，繼而影響患者心肺功能。

其四，在日常飲食中食用新鮮的水果和蔬菜十分必要。一方面，水果和蔬菜中有較為豐富的維生素c和鉀、鎂等元素。維生素c具有降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血的顯著作用，而鉀、鎂元素能夠對血管起保護作用。另一方面，蔬菜和水果中含有的碘元素能夠防止動脈硬化的發生。

三、適量運動，保持心臟代償功能

根據個人體力、病情進行適宜的個性化的運動。對輕度心功能不全患者，不宜做重體力活動，如允許可限于日常生活活動；對中度心功能不全患者，增加臥床休息，避免激烈運動項目，較適于散步一類輕活動，出現心功能不全癥狀即止；對于重度心功能不全患者應絕對臥床休息，待心功能改善后，根據病情恢復情況盡早活動，盡量避免長時間臥床，以免引發靜脈血栓、肺栓塞、褥瘡、肌肉萎縮、消化不良等不良后果。患者應在保證充足睡眠的情況下，適當做力所能及的運動，以有氧運動為主，如踏車、走路、打太極、爬樓梯、騎自行車、散步等。活動以不加重病癥為原則，量力而行，循序漸進，建議患者將初始運動目標心率定為最大預測心率的50%~60%，時間控制在30~60min，每周運動頻率為3~5次。

四、避免誘因，盡可能減少各種感染

在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者應減少去人群密集之處，出門應戴口罩，適當增添衣服。一旦發生呼吸道感染，病情會急劇惡化。故有感冒、腹瀉、發熱或病情變化時，須及早就診。

五、營造安靜、舒適的環境，恰當給予氧療

調節病房氣溫，控制溫度在22~24℃，濕度在55%~65%，定期通風、消毒，保證室內空氣的流通性，避免出現交叉感染現象。

六、保持健康的生活習慣，禁煙酒、限飲酒

控制好情緒，避免大喜大悲，以積極樂觀的精神心態面對生活。香煙中含有尼古丁，可直接損傷心血管，導致血壓升高、心率加速，甚至引起嚴重的心腦血管并發癥。酒精可使血管擴張，少量飲用低度酒對身體健康無礙，但不可大量飲用烈酒。茶葉中含有多種抗氧化物質和抗氧化營養素，可消除自由基，有養生保健功效，但飲用較濃的茶或咖啡會導致心肌耗氧增多，使大腦處于興奮狀態，甚至引發心律失常，對患者身心健康不利。

心力衰竭是各種心血管病最終的結果，為心血管病最常見的死因，5年存活率與惡性腫瘤相仿。患者在日常生活中除注意上述事項，還應做好日常監測工作，包括體重、水腫等情況的監測，除了隨訪心電圖、心臟彩超、腦鈉肽，還要注意定期抽血復查腎功、電解質等指標，若發現異常，要及時就醫。