前列腺癌腔鏡治療進展

劉軍 尹洪泉 天津海濱人民醫院泌尿外科 （天津 300280）

內容提要： 隨著近些年來腹腔鏡前列腺癌根治術在臨床應用不斷普及，越來越多早期前列腺癌人群通過治療控制病情后續發展，改善預后。對臨床部分高危人群同樣可開展上述術式，早期手術入路多以經腹膜外途徑為主，術中操作過程中醫師需注意對前列腺尖部陰莖背深靜脈復合體處理，降低出血發生。同時，操作過程中需保留尿道等相關肌肉結構，保持控尿功能。隨著近些年來微創技術不斷發展及術式不斷改良，腹腔鏡術式治療可達到微創目的，且術中視野清晰利于鏡下操作，體現出較高臨床價值。

前列腺癌是男性患者生殖系統中常見惡性腫瘤，近年來我國前列腺癌發病率呈逐年上升趨勢[1]。多數患者臨床確診時為中晚期，現階段臨床對上述患者早期治療措施以根治性手術切除為主，多以腹腔鏡術式進行治療，具有手術創傷小、恢復快、直視下能放大并清晰觀察結構組織等優勢，目前已在全世界范圍內廣泛開展，成為當下術式發展主流趨勢[2]。1997年首次報道9例腹腔鏡前列腺根治術（LRP）。并隨著手術器械不斷完善及標準化手術過程，其手術療效與開放術式無明顯差異[3]。且隨著時間不斷推移，機器人輔助下前列腺癌根治術（RALP）揭開前列腺癌治療新篇章，進一步不斷完善成為歐美等國家主要治療方法。本文就近些年來LRP相關發展應用進展進行以下綜述，現報道如下。

1.LRP適應癥與禁忌癥

LRP術式開展與前列腺癌根治術（ORP）適應癥、禁忌癥基本相似，是依據患者自身健康狀況、預期壽命及腫瘤相關危險因素進行評估。……