CT在脛骨平臺骨折診斷分型中的應(yīng)用研究進(jìn)展

張莉 天津市黃河醫(yī)院 核磁室 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 作為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，脛骨平臺骨折治療不當(dāng)容易引發(fā)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，進(jìn)一步增加患者痛苦，降低生活質(zhì)量。脛骨平臺關(guān)節(jié)面平整性與韌帶完整性恢復(fù)是治療的關(guān)鍵。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速發(fā)展下，X射線影像已經(jīng)難以滿足臨床診斷需求，基于螺旋CT三維重建診斷方法更為可靠，已經(jīng)成為臨床普遍采用的診斷技術(shù)。文章將具體對脛骨骨折診斷分型中CT的應(yīng)用、趨勢等作如下綜述。

在脛骨平臺骨折治療中易出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，一直是骨折臨床治療的一個難點。如果能對骨折全面、準(zhǔn)確分型與診斷，由此制定科學(xué)的手術(shù)方案提供依據(jù)，將對預(yù)后有重要意義。X射線影像已難以滿足臨床診斷需求，基于螺旋CT三維重建診斷方法已成為臨床普遍采用的診斷技術(shù)。現(xiàn)對CT在脛骨平臺骨折診斷分型中的應(yīng)用作如下綜述。

1.解剖概要

鞍形關(guān)節(jié)面是脛骨內(nèi)外側(cè)平臺的一個顯著特征，并且內(nèi)外側(cè)平臺有著不同形狀，外側(cè)凸面狀、內(nèi)側(cè)凹面狀，并且內(nèi)側(cè)平臺要整體比外側(cè)平臺大。有7°外翻角，這是膝關(guān)節(jié)解剖軸線特征，也是外側(cè)平臺易骨折關(guān)鍵所在。脛骨關(guān)節(jié)面后傾角為10～15°，外側(cè)平臺后傾角小于內(nèi)側(cè)平臺后傾角，使得外后踝骨骨折率較高。由踝間隆起分開，在兩個平臺面間，并有兩個踝間嵴，作為脛骨上下關(guān)節(jié)軟骨摩擦面。外側(cè)踝骨骨折較多見，這是因為外側(cè)纖維軟骨有更大覆蓋面積，比內(nèi)側(cè)，支撐內(nèi)側(cè)平臺關(guān)節(jié)面內(nèi)踝骨質(zhì)更強(qiáng)，并且并發(fā)軟組織損傷的情況也較為多見。……