多層螺旋CT在閉合性腹部外傷的應(yīng)用

錢樹森 林偉 茍杰 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科 （四川 成都 610000）

內(nèi)容提要： 目的：分析多層螺旋CT在閉合性腹部外傷的應(yīng)用。方法：對(duì)128例腹部外傷患者的CT圖像回顧性分析，分析總結(jié)腹部閉合性外傷CT表現(xiàn)。結(jié)果與結(jié)論：多層螺旋CT可準(zhǔn)確判斷腹部外傷的部位和損傷程度，為臨床診療提供幫助。

腹部外傷系外力撞擊造成腹部?jī)?nèi)臟器創(chuàng)傷，是較常見的外科急診，病死率高，目前已占到全部創(chuàng)傷死亡率的10%，成為當(dāng)下主要的死亡原因其中之一，腹部創(chuàng)傷治療的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確診斷[1]。過去閉合性腹部創(chuàng)傷的診療很大程度上依靠臨床病征及腹部診斷性穿刺。隨著螺旋CT技術(shù)的不斷發(fā)展及廣泛地運(yùn)用，它的價(jià)值已經(jīng)受到人們?cè)絹碓蕉嗟闹匾暎殉蔀楦共縿?chuàng)傷檢查的首選方法之一。現(xiàn)將2016年2月～2018年2月128例行CT檢查的腹部外傷病例，根據(jù)其CT表現(xiàn)進(jìn)行在臨床診療中是否必須選擇手術(shù)等治療方面的意義進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

搜集2016年2月～2018年2月診療并進(jìn)行多層螺旋CT掃描的閉合性腹部創(chuàng)傷共128例患者，女性46例，男性82例，年齡12～76歲，平均44歲；致傷原因：高墜傷24例，腹部擠壓傷8例，暴力沖擊受傷20例，車禍所致76例。臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)眩暈、臉色蒼白、心率加快等癥狀，其中上腹部疼痛79例，血壓不同程度下降14例，腰痛29例，血尿6例，行腹腔穿刺32例，其中結(jié)果出現(xiàn)血性腹水患者18例。

1.2 方法

所有病例進(jìn)行雙源CT（Somatom Definition Flash）的平掃，常規(guī)取仰臥位，掃描范圍從隔頂上緣連續(xù)向下至恥骨聯(lián)合，層厚2mm，層距2mm，120kv，螺距0.875，窗寬40～50Hu，窗位180～200Hu，矩陣512×512，采用標(biāo)準(zhǔn)算法重建。……