肩麻背痛原來是打字打出來的長期伏案小心患上肘管綜合癥

文·皮皮

指導專家·韓棟（復旦大學附屬華山醫院手外科主治醫師）

張先生是個編輯，為了完成發稿任務，安心地過春節，他在放假前日夜不停地打字趕稿。發稿是完成了，但近段時間，他總是感覺右手沒勁、麻木，活動后易疲勞，特別是在大量趕稿后。去醫院檢查，發現右手的無名指和小指刺痛，手指分開并攏的肌力減退。右肘部內側更是有一個部位，一碰到，小手指就像過電一樣麻木。經診斷，張先生患上了肘管綜合征。

肘管，是肘部由骨與韌帶形成的天然管道，尺神經在肘部便是從這個管道中通過的。當各種原因引起這個管道變窄、變形或是管道內容物增多時，尺神經就會在這個部位受到壓迫，從而導致手尺側手指出現麻木以及手部精細功能障礙等一系列臨床癥狀，這也就是我們所說的肘管綜合征了。

“肘管綜合征”又叫遲發性尺神經炎，是由于肘管內的尺神經受到牽拉、磨損、壓迫等刺激，繼而引發的尺神經炎。尺神經具有營養肌肉、控制感覺及運動的功能。如果受損就會出現手背尺側、小魚際、小指及環指尺側的皮膚感覺麻木或者刺痛，隨后會出現小指對掌無力及手指活動不靈，甚至會出現環小指“爪型手”畸形等一系列癥狀。多見于中年人，尤以屈肘工作者以及枕肘睡眠者多發。

三個不同程度

根據受壓的程度不同，我們可以將肘管綜合征分為輕、中、重三個程度：

輕度：表現為小指或環小指間歇性麻木，在肘關節伸直時癥狀可明顯改善甚至消失，手指的活動未受影響，此時應多多休息、調整姿勢、多做屈伸練習。

中度：表現為小指或環小指持續性麻木，無論在何種姿勢下均無法緩解，肘關節屈曲時可能癥狀加重，但手指的活動仍未受影響，此時需要及時補充神經營養藥物。

重度：表現為小指或環小指持續性的麻木，同時手內部肌萎縮并出現手部精細功能障礙。比如無法從地上撿起硬幣、捏不住鑰匙開門等，此時應考慮手術治療。

自我保健，三個方法好預防

保持良好工作姿勢伏案工作者，一定要注意保持良好的工作姿勢。首先應把椅子調整到與桌子合適的距離，使得在使用電腦或寫作時肘關節屈曲不超過90度，而且要避免肘關節長時間擱在桌子上。這樣可以降低肘管內的壓力，減低肘部尺神經的壓力。

睡覺前少看手機現在的年輕人，在睡覺前總喜歡再看一會兒手機。在這種情況下，往往肘關節是極度屈曲的，這就給尺神經增加了額外的負擔。長時間的極度屈肘極易誘發肘管綜合征，而最好的解決方法就是手臂多伸直。同樣的原因，抱頭睡覺的動作也是不可取的。

不要久坐不動合理安排時間，坐一會，動一會。開長會時，設個中途休息時間；坐辦公室時，換個小水杯，經常去接接水，或上上廁所；時不時起身走動，伸伸懶腰和手臂，稍微放松和活動筋骨，預防肘管綜合征，也更有利于提高工作效率。

勞逸結合，及時干預好治療

平時做到睡眠充足，休息充分，工作時盡量減少手臂長時間屈曲或反復彎曲的動作，減少上肢負重，適當進行肘關節的屈伸練習。如患上了肘管綜合征，在早期時，可以選擇夜間佩戴肘關節伸直位支具并服用神經營養藥物；也可在工作休息的時間，對肘關節進行熱敷，以軟化韌帶，降低肘管內壓力。患者通過這些方法治療4～6周，也無法使得麻木緩解，或有手內在肌萎縮，那就要通過手術方法來治療了。

為了預防肘管綜合癥，上班族奮力工作的同時不要忘記休息、勞逸結合。一旦出現了有關癥狀，一定要找手外科專科醫生及時診治，提早干預，以免耽誤病情，造成嚴重后果。