探討醫院財務管理難點及財務精細化運營管理對策

李娜

（綏棱縣人民醫院，黑龍江 綏棱 152200）

我國醫療衛生體制的改革不斷深入，使得醫院內部管理工作重要性愈加凸顯。財務管理作為內部管理的重要內容，它是對醫院各項資金流動進行科學規劃和管理的有效手段，有利于提高資金利用的科學性和合理性。但是，在具體的管理過程中還存在有很多不足之處，需要醫院單位結合自身實際采取有效措施予以解決完善，實行精細化運營管理策略。

一、新形勢下醫院財務管理存在的問題及相應對策。

（一）觀念問題

目前，在我國衛生領域，大部分醫院是公立醫院，以體現社會福利為主，投入不計成本，產出不計效益。醫院財務管理觀念陳舊，領導重視程度不夠，管理模式僵化造成這種局面的原因主要有三個方面：首先，醫院財務管理的重要性同企業相比有明顯的區別。企業專門設置財務總監或總會計師這一管理崗位，由高素質的經濟人才全面負責經濟管理，追求經濟效益最大化；而醫院由醫學專家即院領導兼職財務管理，醫院領導大部分是醫療部門的學科帶頭人或醫學專家，在專業技術方面他們是強者，但在經濟管理方面他們的了解就近乎零，如對財政補償機制、稅收調控、融資等并不熟悉。

（二）管理機制問題

醫院資金管理不科學，首先，融資渠道單一，缺乏風險意識，目前，醫院作為公益性的醫療衛生單位，尚未建立獨立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，且融資成本高、風險大。有的醫院在融資過程中，不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對資金結構不能進行科學的分析，造成資本結構不合理，存在潛在的財務危機。其次，投資管理存在盲目性。投資管理是醫院財務管理的重要內容，醫院投資存在盲目性，醫院采購部門未曾分析設備的服務需求和醫院的實際資金支付能力以及設備的投資回報率，而盲目購進一些大型的醫療設備，造成醫院資金的浪費。有的醫院在基建、設備投資等大型投資活動中，缺乏項目可行性研究，缺乏風險與報酬的衡量，造成資源浪費嚴重。所以必須加強資金管理，提高資金使用效益。資金猶如一個組織的血液，其管理水平如何將直接影響經濟效益。加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫院財務管理工作的重點。醫院的發展，離不開資金的支持。醫院應高效率地運用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。

（三）管理的內容與方法問題

醫院財務控制薄弱，主要表現在以下三個方面：一是對現金管理不嚴，有的醫院資金使用缺乏計劃性，造成資金閑置或不足，使財務陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫院存貨不能準確計量，造成月末占用資金與其營業額不成比例。三是固定資產家底不清。由于多年來醫院實行差額預算管理，每年除正常的國家財政補助經費外，還可以從上級主管部門爭取一些資金，造成醫院經營無壓力。因此，應該做好財務預算，實行全面預算管理。全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現對資金流量的嚴格控制。在執行財務預算中，實行“一支筆、兩條線”相結合的辦法來管理醫院資金。

二、醫院財務管理的精細化策略

（一）制定全面預算制度，實行全方位的財務控制

全面預算管理是一種較為先進的財務管理手段，同時也是實行精細化財務管理的有效方式，有利于明確各項資金的投資方向。從管理層次角度來講，醫院的全面預算包含有科室預算、歸口之處預算以及醫院總預算三方面內容。

首先，科室預算。通常情況下，臨床醫療科室的預算內容包含有業務量預算、科室收入預算、科室支出預算以及歸口申報預算等；醫療技術和藥品科室預算包含有科室收入預算、科室支出預算以及歸口申報預算等；而行政部門的預算則包括歸口申報預算、院級收入和支出預算等；其次，歸口預算。主要涉及到的部門有人事部門、設備維修和采購部門等，是對這些部門的資金預算進行管理的一種預算；第三，醫院總預算。它在前兩者的基礎上，綜合編制資產負債表和收入支出表。

（二）加快信息化建設，提高精細化管理水平

隨著科學技術的廣泛普及，信息技術在醫院內部管理中的應用效果越來越明顯。采用信息化的財務管理系統，可以大大提高各項資金流動的合理性，可以將資金的變動信息及時傳達到各個部門，從而促進醫院內部管理水平的提升，減少了風險的發生，可以在市場競爭中站穩腳跟，在具體建設中，需要及時引進信息化管理技術和硬件設備，尤其是要實行信息化會計核算模式，提高會計核算的嚴謹性，同時也要以此來減輕管理人員的任務量，在科學的績效考核管理下讓財務管理人員有更多的精力和時間投入到數據分析中，為成本管理和全面預算管理做好準備工作。

（三）嚴格控制執行成本，重視管理效益

在實施財務管理的精細化過程中，還需要重點考慮執行的效率和成本問題，要將執行成本盡可能的壓縮到最小，將管理效益的提高作為核心對待。與此同時，財務管理精細化的實現還要有健全完整的制度作保障，要對管理的各項制度進行規范完善，對各項資金的流動有明確規定，并在會計核算中對核算數據的真實性有明確要求，提高核算人員的行為規范，在進一步拓寬工作領域和其他部門的合作過程中要對制度執行的成本重點關注，這樣可以有效防止陷入繁瑣的流程處理中，影響到執行效果。

三、結束語

在醫療衛生體制改革下，醫院的內部管理要求越來越高，財務管理作為其中重要內容，它的管理水平關系著醫院總體經營質量。對于管理過程中難點分析，需要醫院結合自身實際，實行精細化管理模式，提高財務管理的科學化和精細化，從而確保經營效益。