論違約責任與侵權責任的競合
——以醫療損害責任為中心的研究

楊珉灃

（廣州南新制藥有限公司，北京 100001）

在最基本的民事責任中，違約責任和侵權責任出現的頻率較高。在現實生活中遇到的問題非常復雜，情況不一。現如今國家已經肯定侵權責任還有違約責任時常出現在醫療損害責任中。問題的出現主要是因為在醫患關系中，醫院方面出現這樣或者那樣的損害患者的合法權益的行為。

一、違約責任和侵權責任

（一）對違約責任和侵權責任的觀點

為了解決這一問題，不同的人提出了不同的說法。每個學者提出的觀點也大有不同，到總體來說也是大同小異。例如：法條競合說、請求權競合說、請求權規范競合說等觀點。

1.法條競合說

通常來說，侵權行為的規定被認定為是一般規定，違約責任的規定被設定為特別的規定。這種觀點通常來說，對一件事有不同的規定時，他們之間是有關聯的。違約的做法其實就是特殊的侵權。當違約行為既符合侵權責任，又符合違約責任時，一般只能按違約責任處理。

2.請求權競合說

這種觀點通常是指： 侵權和債務同時構成時，這時就會出現兩個不同的請求權。這時提出的兩個訴訟，并不互相影響。當兩個請求權的內容一致時， 其中一項占優勢的請求權留下。

3.請求權規范競合說

這種觀點中并不是產生出兩個請求權，事實上只有一個請求權。他們是在兩種法律基礎上維持的一種關系。債權人只能起訴一次并履行一次義務。

二、為什么違約責任和侵權責任會發生競合

根據法律的規定，當當事人違反法律規定時，必須承擔應有的民事責任。侵權責任指的是傷害他人的利益而承擔的民事責任。無論是違約責任還是侵權責任，他們都來源于合同法。后世的人都是根據以前的法律文獻來進行新一輪法律的確定的。但在現實生活中，情況的發生不會按計劃來進行，情況的發生往往都是不可預知的。有時候不法的行為既屬于侵權行為又屬于違法行為，所以說這種沖突的現象是存在的。當醫院和患者簽署有效的文件時，在發生責任競合的時候，醫院有可能會同時承擔多種責任。不同的違法行為會符合多種規定，這種行為就叫做規范競合，同時，并承擔了不同的法律責任的行為，就叫做責任競合。

三、醫療中侵權責任與違法責任

（一）如何歸責

侵權行為中有的被歸為過錯責任、沒有過錯責任。在醫療損害的做法中，我國在二零零二年已經頒布過有關規定，這個規定叫做《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》。規定里明確指出：因為醫療出現的一些訴訟尤其是侵權訴訟，承擔舉證責任是根據醫療機構是否真正造成損害來判定的。這種做法叫做過錯推定。也就是說，患者受到傷害想要保護自己的權利時，要找出自己在這家醫院治療過并收到過傷害的證據。由此來斷定醫院需要承擔的責任。然而醫院必須拿出有效證據證明醫院沒有對患者造成傷害。在我國頒布的《新合同法》中則明確指出了，出現這種問題，處理方法一定是嚴格的。我們只要是做出過損害患者權力的行為，是必須要負責任的。而患者在遇到問題時，要及時向醫院反應情況，合理保護自己的合法權益。為了維護自己的權益要學會拿起有效的法律武器進行維權。

（二）責任的構成

責任的構成就是：既構成違約行為、又建立損害的因果關系。其次，最重要的還是要有違約的構成要件。因此，這種違約責任被稱為特殊構成要件。

（三）怎樣承擔責任

在發生違約事件以后，主要還是進行補救，還要有準確的補救措施。其次，是要接著履行應該履行的責任，還有就是進行資金賠償，主要還是以賠償違約金的方式進行賠償。例如：在對患者進行治療時，如果患者自身的病癥沒有很嚴重，因為醫院的某些做法讓患者的病癥加重，這種情況下醫院就要以違約金的形式對患者進行安撫，而且還要有必要的補救措施，也就是說進行下一步的無償治療。所以，在違約責任中，違約賠償是一種重要的承擔方式。

四、醫療損害責任新進展

這種新發展就是：專家違約的這種情況。

所謂的專家，廣義上來說就是：社會上一些有社會地位的學者人士。例如：醫院的工作人員、律師事務所的律師、會計等等。然而專家責任是指：這些社會上有地位的人由于自己的失誤給他人造成損失的責任。在醫院與患者的關系中這種責任是時常發生的。所以在醫院要處理好醫患關系。詳細的講，患者為什么會信任醫院，其中有兩點：第一、醫院的工作人員都是經過專業的學習而進行工作的，他們具備的技能使患者安心。第二：就是社會對醫院的認可，在大多數人的認可下，患者大多是選擇信任。在醫院方面，應當利用好患者對醫院的信任。醫院要時刻保持警惕，不讓意外的事故出現。還有就是做好出現問題時有能夠進行應對的措施。再出現問題時能夠很好的應對突發情況。

結束語：在分析醫療損害責任后，其實是需要引起人們的高度重視的，在現在發達的社會中，要學會保護自己的合法權益，同時讓他人不受到傷害，是每一個社會成員的共同責任。同時，對自己也應該有深刻的反思，正確履行自身的義務，正確使用自己的合法權利。在法治社會中，能夠正確的使用自己的法律武器保護自己。發揮法律法規的作用，尤其是患者，認真學習法律知識，增加法律技能。積極維護社會的穩定和諧發展。