公立醫院財務管理常見問題及分析

張靈芝

（湖北省荊門市第二人民醫院，湖北 荊門 448000）

新形勢下，公立醫院對于財務管理方面的改革已經迫在眉睫，只有良好的經濟支持和財務保證才能為醫院架構起穩定的后方，從而使醫務人員能夠放心大膽地去從事醫療事業，進而能夠在最大程度上為人民的生命健康奉獻出自己的一份力量，因此，公立醫院應積極研究醫院財務管理方面存在的問題及對策，來改善新形勢下公立醫院財務管理環境。

一、財務管理所面臨的問題

（一）財務管理機制不完善

公立醫院忽視財務管理制度的建立，管理層缺乏現代管理與經營管理思想，沒有建立一套與財務管理相關聯的醫院日常管理制度，醫院財務管理內容仍以現有資金管理為主，忽視對醫院發展越來越重要的各項有形、無形資產的管理，遠不能滿足當前軍改對醫院財務管理體制提出的要求。

（二）財務部門職權不夠清晰具體

在當今的新形勢下，許多醫院中都存在多個收款地點，如醫院前臺可以收款、拿中藥的地方可以收款、拿西藥的地方也可以收款、醫院中每一名醫護人員都有或大或小的調用藥品的權利等，甚至有些人員還會亂收費，這就造成了財務部門職權的混亂，財務人員對于各部門科室的實際情況還需一一統計，導致財務統計和管控的難度上升，甚至會出現無法把控的情況，而這便是由于財務部門職權不夠清晰具體造成的，對于財務管理的協調統一十分不利。

（三）財務管理監督體系不健全

公立醫院財務管理監督體系不健全，機構設置不完善，違法違規行為得不到應有的處罰，多收費、濫收費、亂收費屢禁不止，索要、收取紅包等行為嚴重影響醫院的聲譽。公立醫院內部控制也是形式主義，職能部門沒有責任感和工作壓力，沒有起到監督管理的作用。

（四）公立醫院對支出成本問題沒有嚴格控制

在當今的很多公立醫院中，絕大多數的部門和科室都存在著浪費現象，這是由于醫護人員對于成本支出沒有足夠的認識，對于成本超額支出問題的嚴重性沒有充分的了解，并且醫院對于支出成本問題卻并沒有嚴格控制，使得很多醫護人員都會產生藥品或醫用工具的成本與自身無關的念頭，缺乏節約意識，從而在藥品的選擇及醫用工具的使用中出現浪費的現象，導致公立醫院財務的支出成本的超額。

二、財務管理問題解決策略

（一）醫院領導要支持財務工作且要懂財務管理

首先公立醫院的領導應當對本醫院的財務制度的建立健全和有效實施負責，對財務工作采取積極支持的態度，并直接參與財務制度建設過程，提供必要的人力、物力的支持，才能保證醫院財務制度的有效開展和有效的實施。醫院是一個救死扶傷的社會公益性單位，而這種性質的單位領導一般都是衛生方面的學者專家，大多不太懂財務工作和財務管理，而部分基層公立醫院的領導的財務水平更是有限，認為財務工作就是收收款、結結賬、發發工資而已，這樣財務觀念和財務管理水平就給醫院的財務工作和財務管理帶來了嚴重影響，因為醫院的財務工作作為醫院后勤保障的重要組成部分，關系到醫院的生存和長久的發展。只有領導懂財務、了解財務并支持財務工作，才能認識到財務工作和財務管理的重要性，才能結合公立醫院的實際情況制定切實可行的財務管理制度，更好地進行財務工作和財務管理，確保公立醫院財務工作的順利開展。

（二）加強各部門成員的成本意識，加大財務使用的監管

公立醫院的人員混雜，各部門科室人數總和成千上萬，由于人數的基數足夠大，每個人在不經意間造成的浪費和損耗便大大地增加了醫院的支出成本。醫院應加強各部門成員的成本意識，樹立節約的意識，使醫護人員能夠自覺節約藥品及相關醫療器具的使用，培養醫護人員的責任意識，使醫護人員能夠以醫院為家，以為醫院節省支出為榮，從而在人口基數廣大的醫護人員及其他人員的共同努力下，為醫院大幅度地節省成本支出。

（三）公立醫院財務工作者要有良好的職業道德和業務素質

工作是人做的，要把工作做好，就必須要有做好工作的專業團隊。醫院的財務工作和財務管理，不僅要有醫院領導的理解、支持和參與，而且還要求財務工作者要有良好的職業操守和專業勝任能力。醫院財務部門的常規工作與職能是：算好賬、管好錢、理好關系、監控資產、管好信用、做好參謀、計好績效。為了實現這樣的目標，醫院應在平常的工作中，不斷地提高財務人員的職業道德和業務素質，定期對財務人員進行職業和業務培訓，確保醫院的財務工作能夠有效進行，規范醫院財務管理的各項工作，同時強化醫院財務工作者在法律、會計、審計以及稅務、經濟等方面的知識，較好地掌握國家有關的法律與法規政策，才能使醫院的財務工作隨著醫改的深入不斷完善，逐步的體制化、規范化、科學化，從而為醫院的長遠發展真正起到保駕護航的作用。

（四）強化醫院財務管理網絡化建設

隨著科學技術的發展，電子計算機已被廣泛應用于公立醫院會計核算和財務管理的各個方面，發揮著越來越大的作用。醫院財務管理網絡系統一般由藥品管理系統、收費管理系統、后勤供應及計劃財務管理系統等組成。各系統既獨立完成各自的工作，又互相監督牽制，構成醫院完整的財務管理網絡化體系。通過醫院財務管理網絡化建設，加強醫院管理的規范化、標準化，提高工作效率，降低運行成本，使信息資源共享，為醫院領導層決策提供科學、準確的財務指標，真正實現醫院經濟核算的現代化管理。

結束語

總而言之，強化醫院的財務工作和財務管理不僅要有領導的支持和理解，確保醫院財務工作者良好職業道德和業務素質，建立和完善內控制度，強化醫院的成本監管、還要加強財務管理網絡化建設，提高醫院的經濟效益和社會效益，從而保證醫院的生存和長遠發展。