唐詩里的健康智慧
——煎中藥講究多

◎文／嚴忠浩

病中感懷

李煜

憔悴年來甚，蕭條益自傷。

風威侵病骨，雨氣咽愁腸。

夜鼎唯煎藥，朝髭半染霜。

前緣竟何似，誰與問空王。

煎藥是病中的常事，唐詩中很多首詩中都有煎藥的描寫，如白居易《病中贈南鄰覓酒》中“頭痛牙疼三日臥，妻看煎藥婢來扶”，李中《秋夕病中作》中“煎藥惟優澀，停燈又怕明”等。

煎藥是我國最古老、最常用的一種制作中藥湯劑的方法。用中藥治病，無論是用單味入藥，還是用多味藥配成方劑應用，都需要加水、酒或其他藥液煎制成湯劑后，才能服用或者外用洗浴、含漱等。煎藥的程序雖然簡單，但包含的學問卻不少，它對藥物的療效有很大的決定作用，因此煎藥是有很多講究的。正如《醫學源流論》（清·徐大椿）中所說“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。

那么，怎樣煎藥才能有效地發揮中藥的作用呢？

合適的煎藥容器

千年來傳統的煎藥容器是陶瓷制的砂鍋、瓦罐，因為它性質穩定，不易與中藥起化學反應，并且傳熱慢而均勻，不易糊鍋，經濟實惠。如果沒有砂鍋、瓦罐，可用不銹鋼、搪瓷鍋、玻璃器皿代替，但一定不能用銅、鋁、鐵等金屬容器，因為金屬容器的化學性質不穩定，易與中藥發生化學反應，可能會影響藥效，甚至產生不良反應。

目前醫院、中藥店的煎藥房多選用“自動煎中藥機”，可自動控制煎藥溫度、時間、濾過藥渣和煎藥包裝，既衛生又方便。

煎藥的用水量

煎藥通常只要用干凈的飲用水即可，如自來水、井水等。煎藥的用水量是根據中藥的性能、具體服用要求、藥物的大小以及藥味的多少而定的。首先，在煎藥前一般中藥要用冷水充分浸泡20～30分鐘，以種子、果實類為主的中藥可浸泡1小時。然后再加水煎煮，加水量通常是藥物的5～8倍，或者高出藥面3～5厘米為宜。第二煎加水超過藥渣1～2厘米即可。

煎藥的程序

根據中藥的質地不同，煎藥的方法、程序也各不相同。有些中藥不宜與方中其他藥物同時入煎，應分別情況，區別對待。

1.先煎：礦石類、貝殼類、角甲類藥物因質地堅硬，有效成分不易煎出，如寒水石、石膏、赤石脂、靈磁石、紫石英、牡蠣、石決明、珍珠母、龜甲、鱉甲、水牛角等，可打碎先煎30分鐘。有毒的藥物如烏頭、附子、商陸等，要先煎1～2小時，久煎能減毒或去毒。有些植物藥先煎才有效，如石斛、天竺黃、藏青果、火麻仁等。

2.后下：氣味芳香，含揮發油多的藥物，如薄荷、木香、藿香、豆蔻、砂仁、沉香、降香、玫瑰花、細辛、青蒿等。一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可。還有不宜久煎的藥物，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等也要后下，應在煎好前10～15分鐘入煎。

3.包煎：包煎就是把藥物裝在小布袋內入煎。花粉類中藥，如松花粉、蒲黃等；細小種子果實類中藥，如葶藶子、菟絲子、蘇子等；細粉狀中藥，如六一散、黛蛤散；含淀粉、黏液質較多的藥物，如秫米、浮小麥、車前子等；附絨毛藥物，如旋覆花等，均應包煎。

4.烊化：膠類或糖類藥物，如阿膠、龜甲膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等，宜加適量開水溶化后，沖入湯液中烊化服用。芒硝、玄明粉等可溶化后，沖入湯劑中服用。

5.另煎：一些貴重中藥，如人參、西洋參、鹿茸等可另煎取其汁液，兌入煎好的湯劑中服用。

6.沖服：一些難溶于水的貴重藥物，如牛黃、三七、麝香等宜研成極細粉加入湯劑中服用，或用湯劑沖服。

7.榨汁：需取鮮汁應用的中藥，如鮮生地、生藕、梨、韭菜、鮮姜等，榨汁后兌入湯劑中服用。

煎煮的方法

煎藥時，一般沸前宜先用大火，沸后用小火，保持微沸狀態。煎藥時間取決于不同藥物的性質和質地。通常解表藥物和芳香性藥物，煮沸后改用小火，頭煎時維持10～15分鐘，二煎時10分鐘，避免久煮而影響藥效。滋補類中藥頭煎時，則在煮沸后用小火維持30～40分鐘，二煎時25～30分鐘。一般性藥物，頭煎20～25分鐘，二煎15～20分鐘。湯劑煎好后應趁熱濾過，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。煮煎時應注意先煎、后下等特殊操作要求的藥物。

每劑中藥宜煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。這樣可以充分煎出藥物的有效成分，提高藥效。煎煮時應防止藥液溢出、煎干或煮焦。萬一煎干或煮焦，就禁止藥用。

煎取藥量應根據兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100～200毫升，成人每劑一般煎至300～400毫升。煎煮好的藥液應當裝入干凈的容器內。

上述可見，煎中藥的學問，講究還真的不少呢！