白內(nèi)障能預(yù)防嗎？

◎文／首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

床前明月光，疑是地上霜。

舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。

這首唐詩出自李白的《靜夜思》。有人說李白可能患上白內(nèi)障，看什么都是白茫茫的一片模糊。其實(shí)，李白寫這首詩的時(shí)候只有26歲，不可能有白內(nèi)障，至少不會(huì)有年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

我們知道，白內(nèi)障是老年人最常見的眼病。可見，白內(nèi)障與衰老有關(guān)。人體衰老后，機(jī)體的一些生理功能減弱了，攝取營(yíng)養(yǎng)能力和抗氧化能力也都下降了，這是導(dǎo)致年齡相關(guān)性白內(nèi)障的主要原因。

白內(nèi)障并不是老年人的專利，中青年人甚至嬰幼兒也可患白內(nèi)障。中青年人白內(nèi)障多由外傷、電磁輻射、高溫環(huán)境、糖尿病、藥物或中毒引起；嬰幼兒多為先天性白內(nèi)障，可能與遺傳或母親用藥不當(dāng)有關(guān)。糖尿病還可加重年齡相關(guān)性白內(nèi)障，或使年齡相關(guān)性白內(nèi)障提前發(fā)生。

白內(nèi)障會(huì)有哪些癥狀呢？主要癥狀是視物模糊、視力減退，視物疲勞等。患者還會(huì)出現(xiàn)眼前黑影，不過這些黑影是固定不變的；出現(xiàn)視物變形，視物出現(xiàn)重影；還有些患者可出現(xiàn)近視狀態(tài)，即看近處比從前清楚了，不用戴老花鏡了。

白內(nèi)障會(huì)產(chǎn)生什么危害？由于視物不清，會(huì)給生活帶來極大的不便，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。如果白內(nèi)障在膨脹期，可能由于擠壓前房角，導(dǎo)致閉角型青光眼的發(fā)生；如果白內(nèi)障到了成熟期還不做手術(shù)，會(huì)出現(xiàn)晶狀體囊膜破裂，引起急性葡萄膜炎的發(fā)生；過熟期白內(nèi)障的晶狀體懸韌帶常常會(huì)發(fā)生退行性病變，可引起晶狀體脫位。

白內(nèi)障能預(yù)防嗎？嚴(yán)格來說，年齡相關(guān)性白內(nèi)障無法預(yù)防，其他類型的白內(nèi)障是可以預(yù)防的。

外傷性白內(nèi)障的預(yù)防，就是防止眼受傷，避免眼的頓挫傷、沖擊傷、穿通傷。

中毒性白內(nèi)障的預(yù)防，就是要盡量少服可導(dǎo)致白內(nèi)障的藥物，避免接觸可導(dǎo)致白內(nèi)障的毒物。藥物包括糖皮質(zhì)激素、縮瞳劑毛果蕓香堿、治療精神病藥物吩噻嗪、抗瘧藥物氯喹、抗心律失常藥物胺碘酮等；毒物包括苯及其化合物、氟、萘、重金屬等。

輻射性白內(nèi)障的預(yù)防，就是減少或避免紫外線、紅外線、微波及射線對(duì)眼的照射。在夏天或在高原地區(qū)，要佩戴太陽鏡，可減少輻射性白內(nèi)障的發(fā)生。

先天性白內(nèi)障的預(yù)防，就是孕婦要在妊娠期間，特別是妊娠前三個(gè)月，防止感冒，防止病毒感染，避免服用腎上腺皮質(zhì)激素、水楊酸、抗凝劑等藥物。

糖尿病性白內(nèi)障的預(yù)防，就是要控制好飲食，穩(wěn)定好血糖，積極治療糖尿病。

到了老年，人人都會(huì)患上白內(nèi)障。有些人白內(nèi)障病情比較輕，有些人病情比較重；有些人白內(nèi)障發(fā)展比較慢，有些人發(fā)展比較快；有些人白內(nèi)障可能一輩子都不需要治療，有些人很早就做了手術(shù)。

白內(nèi)障分為皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、囊膜下白內(nèi)障，年齡相關(guān)性白內(nèi)障多為皮質(zhì)性白內(nèi)障。皮質(zhì)性白內(nèi)障的早期，病變多位于晶狀體周邊部，基本不影響視力；有些白內(nèi)障病變發(fā)展緩慢，混濁從未到達(dá)晶狀體的中心位置，也就不會(huì)影響視力，這些人可能一輩子都不需要做手術(shù)。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障雖然無法預(yù)防，但我們可以延緩它的發(fā)展。臨床上治療白內(nèi)障的藥物，就起到這樣的作用。其實(shí)，我們?cè)谌粘Ｉ钪校⒁夂侠盹嬍常材苓_(dá)到延緩白內(nèi)障發(fā)展的目的。

研究發(fā)現(xiàn)，某些維生素和微量元素的缺乏與白內(nèi)障形成有關(guān)，如鈣、磷、鋅、硒以及維生素A、維生素B2、維生素C、維生素E等，應(yīng)多吃富含這些物質(zhì)的食品。晶狀體含有大量的蛋白質(zhì)，需要吸收大量的氨基酸，特別是必需氨基酸，才能維持晶狀體的正常代謝，應(yīng)多吃富含這些物質(zhì)的食品，大豆就富含這些氨基酸。

正常晶狀體具有很強(qiáng)的抗氧化能力，能有效地清除活性氧和自由基。人到老年后，全身抗氧化能力下降，晶狀體也不例外，過多的活性氧和自由基可造成白內(nèi)障的發(fā)生。應(yīng)多食用具有抗氧化能力的食品，如菠菜、青椒、芥藍(lán)、甘藍(lán)、玉米等含有的葉黃素和玉米黃素，西紅柿等含有的番茄紅素，蝦、蟹、鮭魚等含有的蝦青素，花生、葡萄、桑椹含有的白藜蘆醇，它們都可延緩年齡相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)展。