生命無小事，便血要重視

◎文／北京大學國際醫院胃腸外科 沈超

老張今天早上嚇壞了，一大早上完廁所，低頭一看，便池里都是血。還沒來得及請假，就匆匆忙忙奔向醫院去看醫生了。醫生仔細詢問了病情，還做了讓人緊張的肛門指診，抽了血，開了CT、核磁，最后告訴他是內痔，開了一些藥讓回家慢慢調養，以后注意定期復查。

這是生活中很熟悉的一幕，相信很多人都會有這樣的困擾：最近大便總是不正常，干燥便秘，有時候還有便血。

便血是重要的疾病信號

與老張的重視相反，很多人遇到便血時都習以為常，見怪不怪，覺得忍一忍就過去了，實在嚴重的話，隨便從藥店里買點痔瘡膏抹一抹，等癥狀緩解就不管它了。

實際上，便血是身體向我們發出的重要預警信號之一。有很多疾病都可以引起便血，大體上分為兩類：

第一類是良性疾病，包括痔瘡、肛裂、炎性腸病等，而痔是其中最常見的。

第二類則是結腸癌、直腸癌等惡性腫瘤，其中直腸癌是最常見的。

便血了，如何區別痔瘡與大腸癌

經常有人把大腸癌導致的便血，理所當然地認為是上火了，或者痔瘡犯了，自己隨便用點藥就行，而不去就醫，從而延誤了最佳的診斷和治療時機。

直腸癌的表現有很多：排便習慣改變（便秘、排便頻繁甚至腹瀉），大便性狀改變（黏液便、大便變細、便血）等。便血是最容易被人發現的。

既然都是便血，那怎么區別是痔瘡還是大腸癌呢？

首先看顏色。

痔大多是因肛門周圍的靜脈血管團曲張導致，在排便用力時，肛門括約肌收縮，擠壓曲張的靜脈血管破裂，導致滴血，嚴重的甚至噴血，大多是鮮紅色血。

而直腸癌便血是多為腫瘤的自發性出血，或由于大便反復摩擦脆弱的腫瘤表面導致的出血。同時，大腸距離肛門較遠，所以腫瘤的出血一般是混在大便中，呈暗紅色。還有一部分患者在腫瘤破潰出血后，在有菌的腸道內會繼發感染，腫瘤內部壞死，產生的黏性分泌物會增多，也會留在大便表面。

其次看大便和血的關系。

痔瘡患者在大便后，肛門括約肌反射性收縮，再次滴血。痔瘡患者的血是和大便是分開排出的，醫學上稱之為便血分離。

而大腸癌的患者，血多與大便混在一起。

大家現在明白了吧？痔便血的特點是：鮮紅色血，便血分離。直腸癌便血的特點是：暗紅色黏液血便，便血混合。

哪些患者要高度警惕大腸癌

由于國人的遺傳特質和飲食習慣的改變，我國目前直腸癌發病率較結腸癌高，甚至有越來越年輕化的趨勢。

我們必須重視便血、大便不成形、大便習慣突然改變等一些不起眼的癥狀，不要想當然地認為是痔瘡。

有了以上癥狀，一定要及時去正規醫院就診，接受直腸指診和結腸鏡檢查。腸鏡是最重要、最直接的檢查手段，能在直視下發現結直腸的微小病變。

特別是40歲以上的人，如果同時合并以下情況，需高度警惕大腸癌的可能，及時就診：

①大便潛血陽性。

②有黏液血便、慢性便秘、慢性腹瀉病史等。

③有腸息肉、腺瘤或相關癌癥病史。

④直系親屬（父母、兄弟姐妹）有結、直腸癌病史。

早發現、早診斷、早治療，是結直腸癌預后的重要因素。大腸癌如果接受了早期診斷和治療，治療效果比較可觀。有數據顯示，早期直腸癌的5年生存率可達90%，有區域性淋巴結轉移的5年生存率約為70%，伴隨遠處轉移的患者的5年生存率僅為12%。

總之，生命無小事，便血要重視。便血是身體善意的提醒，千萬不要忽視它，一旦出現，及時就醫，讓專業的醫生為您排除潛在的風險，不要用生命去作賭注。