新時期強化醫療保險檔案管理的對策研究

楊林

(圍場縣城鄉居民醫療保險管理服務中心，河北 承德 068450)

當前，醫療保險檔案作為醫療保險工作的真實寫照和靜態記錄，其主要記錄醫療保險基金的流向，并明確記載醫療保險工作情形和工作現狀，具有至關重要的作用。伴隨著我國醫療保險改革的不斷建設和不斷深化，雖然在一定程度上取的較大的成就，但仍有很多需要進一步完善的地方。因此，面對當前變化多端的形勢，我們必須采取行之有效的措施，不斷強化和改善醫療檔案管理。

一、當前醫療保險檔案管理的現狀

(一)管理人員的素質較低。就當前醫療保險檔案管理的現狀而言，管理人員的素質參差不齊，有很大一部分管理人員的知識水平比較低。所以，加大培訓力度是迫在眉睫的，并要求其不斷學習和借鑒國內先進的管理方式方法，有效制定出符合新形勢下的醫療保險管理方案。針對大部分管理人員的工作而言，其管理工作水平停滯不前，通常情況下都是依靠經驗來做事，缺乏同優秀檔案管理人員的學習交流，跟不上社會發展的腳步。

(二)不健全的醫保檔案管理制度。當前，醫保檔案管理的工作制度并不健全，雖然有管理規章制度，但流于形式，其執行效果非常差。經常由于檔案手續不完善，或者是不明檔案借閱條例，使很多檔案資料得不到充分利用。除此之外，由于醫保經辦機構沒有一個詳細的檔案管理內容，導致其管理十分混亂，工作人員只好根據個人的喜歡對其進行分類整理。

(三)信息化建設落后。隨著社會的不斷發展，信息化技術也在進一步增大，但當前的醫療保險檔案管理工作中，其信息化建設還處于剛剛起步的階段。因此，有很多不完善的地方，例如，軟件設備的不規范和硬件設施的不完善，醫療保險檔案管理工作的互聯網環境下的不安全，使很多資料出現泄密的情況，甚至還有被黑客篡改的情況出現。導致無法順利有序地開展檔案工作。

二、新時期強化醫療保險檔案管理的對策

(一)強化檔案意識，提高專業素質

為進一步提高檔案管理人員的專業素質，就必須提高其檔案工作意識。因此，單位領導應當高度重視醫保檔案管理工作，并將重點納入工作計劃。要側重于強調醫保檔案的重要性，積極組織開展醫保檔案業務培訓和宣傳工作，從而更好地讓工作人員樹立檔案意識。除以之外，還需要建立一支高水平高素質的檔案管理隊伍，進而有效確保醫保檔案工作的順利開展，并加強對檔案人員的日常培訓，積極培訓和吸收懂醫保檔案業務又具有現代化技術的復合型人才。

(二)依據國家相應政策建全檔案管理體系

(1)健全檔案管理制度。檔案管理制度是實現醫療保險檔案管理工作現代化的砝碼，也是保障各項工作有序進行的重要保障。首先，該制度必須體現科學性、合理性和實用性，并且建立的制度還需要符合檔案管理的實際情況，滿足檔案管理工作的需要。其次，是要以簡單可行、方便實用、可操作性強為目標，這樣才能更好地發揮制度的規范和指導作用。再次，要堅持制度的雙向約束，不僅約束職工，同時約束領導。職工是單位的主要構成群體，是制度的主要約束對象和執行者，而領導的行為和形象直接影響著制度的順利執行。最后，要堅持制度執行的嚴肅性和權威性，在規章制度的執行過程中，要做到有功必賞、有過必罰。

(2)建立人口正常流動需要的靈活醫療保險檔案機制。由于人口的地域流動性特征明顯，在市場經濟條件下，這一動態特性體現的就更為顯著，醫療保險檔案管理是一個隨著人口流動不斷變化和調整的動態過程，因此做好流動人口參保人員的工作變得尤為重要，快捷、流暢地把參保人員的醫療檔案從一個地方轉移到另外一個地方實現無縫對接是醫療保險檔案管理的要求，也是健全醫療保險檔案體系的要求。

(三)完善檔案管理設施設備，做好管理工作

在當前提倡節約，反對鋪張浪費新形勢下，醫療保險的檔案管理部門，應當從各方面考慮，在縮減不必要的開支情況下，進一步完善醫保檔案管理的基礎設施設備。建立必要、專業的檔案室，并添置復印機、打印機、計算機等不可或缺的設備，為更好地防有害氣體、防蟲、防霉、防盜、防塵、防光，應建立滅火裝置、火災自動報警系統、除濕機、空調設備以及防紫外線窗簾等，并根據醫療保險檔案管理工作的需求，購買或者添置防磁柜、切紙刀、打孔機，為更好地節省資金，有些物品在不影響其功效的情況下，可以選擇購買二手物品。并認真看管和保存各種設施設備，將其工作具體落實到人，使其更好地進行保存，不出現被盜、遺失等情況，進而更好地保護公共財產。

(四)加強信息化建設，提高管理水平

醫保檔案管理的信息化建設不是一蹴而就的，需要花費大量的人力和物力，并需要很多現代化設施設備。除了政府的資助外，醫保檔案部門應當積極擴展外延，廣泛吸納個人的資金和企業事業單位的資金，為現代化醫保工作提供強有力的保障，并建立醫保檔案庫房，加強防護措施，加強信息網絡系統和信息網絡系統，因為他們是信息化建設必不可少的裝置。與此同時，還要不斷對醫保檔案信息化設備進行殺毒軟件系統的升級，有效確保數據密碼及身份驗證碼的安全可靠，進而更好地讓網絡系統為醫保檔案管理工作保駕護航。

三、結語

總之，醫療保險檔案管理工作與醫保經辦機構醫療保險業務的能力有著最為直接的關系。所以，在當前醫療制度改革和社會巨大需求的推動下，醫保經辦機構必須要高度重視醫保檔案管理工作，強化檔案管理工作的意識，完善醫保檔案管理制度及設施設備，并不斷加強信息化建設，進而更好地實現檔案現代化管理，有效解決醫療保險檔案管理工作中存在各種問題，進一步提升其管理水平。