護理專業“四雙五融合”現代學徒制育人機制探索

康運河 馬廣禮

（許昌職業技術學院，河南 許昌 461000）

護士職業是專業性強、社會認可度高、行業需求量大的職業，但目前在崗護士的學歷結構與國家和醫療機構的要求差距很大。目前許昌市在編在崗護士、護師 4991人，主要為中職學歷，醫院床位與護士比為1：0.3，根據衛生部《進一步加強護理管理工作的通知》的要求，醫療機構病床床位與病房護士之比為1：0.4-0.6，而目前我市醫療機構病床床位與病房護士之比與國家衛生部的要求差距很遠。因此，探索護士專業現代學徒制教育，實行政校院多元育人，采用師帶徒為主要形式的教學，實現在崗學習、專項培訓，是解決醫療衛生機構護士隊伍人才少、低學歷和低能力的有效途徑。為此，我們進行了充分調研，在許昌市政府領導下，結合區域經濟發展和我院專業建設需要，我院聯合許昌同濟醫療集團，按照平等、互利、自愿的原則組建許昌醫藥衛生高等職業教育集團，作為許昌職業技術學院護理專業人才培養的主要陣地，計劃實施雙導師雙主體師帶徒的現代學徒制人才培養模式。

一、建立雙主體聯合培養、一體化育人的長效機制

（一）校企聯合簽訂現代學徒制聯合辦學協議

許昌職業技術學院與許昌同濟醫療集團在達成合作共識的前提下，簽訂《許昌職業技術學院與許昌同濟醫療集團關于合作開展現代學徒制聯合辦學的協議》，明確雙方在育人過程合作方式與分工、人才培養成本分擔、權益與責任，共同實施現代學徒制招生及育人工作。學校負責開展招生宣傳與錄取，負責現代學徒制試點建設機構的建設、試點班的生源和招生招工計劃數申報、學籍管理、畢業資格審核、畢業證書發放、總結與推廣現代學徒制試點工作經驗；許昌同濟醫療集團負責企業工作人員、帶徒師傅的選拔與配備；制訂招工選拔標準、協助學校加強對現代學徒制試點班學生（學徒）在醫院實習的日常教育和管理；安排學徒在醫院實習培訓的地點、崗位、工作內容，負責學生（學徒）在崗期間的補貼支付等內容。在確保學生權益的基礎上，企業根據學生在崗工作業績支付學生相應崗位薪酬及保險等福利。

（二）成立專業學徒制工作委員會

在許昌醫藥衛生高等職業教育集團的基礎上，聯合許昌同濟醫療集團，組成由校企管理層、職教專家、衛生行業專家、“雙師”素質教師組成各專業的學徒制工作委員會。工作委員定期校企合作育人的統籌與管理，通過企業發展需求及利益契合點為紐帶，從資源共享、資金投入、成本分擔等方面探索建立校企聯合培養長效育人機制。在學徒制工作委員會的宏觀指導下，在學校和合作企業大力參與下，將“高尚職業道德、必要理論知識和過硬實踐技能”的高素質技能型人才的培養確定為護理專業人才培養目標。

該工作委員會同時負責指導各專業的人才培養方案的制定、專業課程的建設、教學方式的創新、學生學業的評價等等；還要負責選派優秀的專業技術人員擔任學生學徒的導師，根據專業和崗位特點，一般一個導師指導不超過3個學生。

（三）建立現代學徒制特色學院

許昌職業技術學院與許昌同濟醫療集團成立現代學徒制特色學院-許昌同濟健康醫學院，形成校企共同體，簽訂辦學協議、制定學院章程，明確產權關系、權責利分配制度等，形成自我發展，以現代學徒制培養為主的人才培養基地，進一步提高該專業現代學徒制的育人質量。

二、推進招生招工一體化，雙身份入學入企

聯合許昌同濟醫療集團成立招生招工小組，進一步完善招生招工制度，共同制訂和實施招生招工方案。簽訂三方協議，明確學徒員工和學生雙重身份，確保學徒擁有知情權、保險、勞動報酬等權益；明確校企雙主體責任及分工。

（一）建立工作機構，完善招生招工制度

由我院招生就業處牽頭，我院醫療衛生學院、許昌同濟醫療集團組成校企聯合招生招工工作組，協調招工招生工作中出現的問題，聯合開展現代學徒制招工招生相關工作。根據許昌同濟醫療集團下屬醫院的需求，完善招生招工制度，針對不同現代學徒制生源特點，為高中畢業層次學徒制考生、中職畢業層次職業教育的學徒提供不同的考試方式。

（二）開展聯合招生招工，確定學生學徒雙身份

許昌職業技術學院與許昌同濟醫療集團共同實施2018年護理專業自主招生。

報考護理專業的學生，根據學業考試成績擇優錄取，同時由許昌同濟醫療集團直接參與按醫院的用人標準通過面試的形式招錄學生（學徒），這些學生（學徒）就相當于乙方的“后備員工”，具有雙重身份，既是學生，又是學徒。隨著學徒制試點工作的不斷推進，凡取得許昌同濟醫療集團合同制的員工也能注冊入學，就讀許昌職業技術學院。2018年秋季招生招工人數30人，在實踐的基礎上逐步擴大招生規模和創新招生形式。

（三）簽訂協議，明確三方職責

在實施現代學徒制的過程中，會涉及到學校、集團、學生（家長）三方的權利和義務，因此需通過協議來明確集團、學校、導師、學生各自的職責。學校、集團、學徒簽訂三方協議，對于年滿16周歲未達到18周歲的學徒，須由學徒、監護人、學校和集團四方簽訂協議。協議的核心內容有四項，一是許昌同濟醫療集團接納學徒為集團員工，集團根據學生在崗工作業績支付學生相應崗位薪酬及保險等福利；二是集團為學徒在崗學習提供必要的條件；三是明確學徒的培養崗位為病區護士。

三、校企聯合制定人才培養制度及標準

（一）校企聯合制定專業教學標準

在學徒制工作委員會的指導和參與下，基于職業分析，開發適合校企雙元育人的專業教學標準（含課程標準、師傅標準、質量監控標準等）和人才培養方案。具體分為四個階段：（1）供需調研及職業發展生涯路徑確定。通過廣泛的行業、企業、學校的調研，挖掘需求，確定學生職業生涯發展路徑。（2）職業能力分析。依托行業醫院專家，運用科學的方法明晰專業面向目標崗位職業范圍、工作項目、典型工作任務和職業能力要求。（3）專業課程體系的構建與完善。在職業能力分析基礎上，以學生的可持續發展為出發點，遵循技能人才成長規律，將職業能力有機地轉化到課程中去，確定課程門類和課程結構，構建出專業課程體系。（4）標準的編制與完善。在確定基于典型工作任務的教學內容、專業課程和基于典型工作過程的專業課程體系基礎上，融入國家提出的設計師職業資格標準，編制、完善課程標準。

（二）校企聯合開發教學內容

依據護理專業教學標準，校企聯合開發基于崗位工作內容、融入國家職業資格標準的教學內容和專業核心課程教材，教學內容開發是以行動為導向，以項目為載體，以崗位工作任務為中心，強調理論實踐一體化教學，是真正意義上的“工學結合、交替訓教”。讓學生經歷符合護理專業崗位真實工作的全過程，校企雙導師則通過崗位工作任務及能力需求設計開發合適的教學項目作為教學內容，并形成教材及數字教學資源。真正實現課程內容與職業標準相融合，教學過程與生產過程相融合。

（三）依據標準體系，實施雙基地培養

依據校企共同制訂的專業教學標準，在教學內容實施過程中，采用在學校和企業兩個場所進行，根據項目設置，不同課程可采用校內授課、校內實訓、企業單項（任務）訓練、企業綜合（項目）訓練、企業崗位訓練等五種教學組織形式中的一種或幾種形式進行。

四、建立并逐步完善雙導師制培養制度

（一）建立學校和集團互聘共用的“雙導師”隊伍

護理專業的專業課教學任務全部由校企雙方共建的“雙導師”教學團隊承擔。校方負責選拔素質高，業務能力強的教師作為學校導師，主要負責基礎理論培養和基本技能培養。醫院負責選拔臨床經驗豐富的一線技術人員擔任醫院導師，主要負責醫院文化熏陶和崗位技能培養。學校導師要具有講師以上職稱，醫院導師為中級（主管護師）以上職稱的護士長，通過學校的教育教學能力測試并獲得校方證書，實現“雙導師”團隊的“雙證化”。

（二）加強“雙導師”培訓

建立校企導師現代學徒制互培模式。校企合作工作站負責開展年度定期不定期“雙導師”團隊素質培訓，堅持以集中專題培訓為主要形式，建設高素質“雙導師”教師隊伍。對校方導師著重加強實踐技能培養，對企方導師著重加強理論培訓和教育教學能力培訓。開展定期業務交流，互相取長補短，相濟相長。

（三）制定雙導師激勵機制

由專業委員會協商、建立靈活的導師互聘共用和激勵機制。校企雙方共同制訂學校與企業之間人員互聘共用、雙向掛職鍛煉、橫向聯合技術研發、專業建設的激勵制度和考核獎懲制度。建立健全績效考核制度，評選并獎勵優秀導師，形成吸引人才、穩定隊伍的激勵機制。

五、校企聯合管理教學過程，完善管理制度

（一）制訂與完善教學管理與學分管理等制度

校企聯合制訂與完善《護理專業現代學徒制教學管理實施細則》、《護理專業現代學徒制學分制管理實施細則》等制度，著重對現代學徒制人才培養方案的制定、課堂教學的組織形式、教學過程性文件要求以及學生（學徒）的學制（含彈性學制）、學分、選課、考核等方面做出具體的規定，規范以育人為目標的工作崗位學訓考核評價標準，建立多方參與的考核評價機制，建立定期檢查、反饋等形式的教學質量監控機制。學生崗位技能考核實行以醫院為主、學校為輔的校企雙方共同考核制度，按綜合素質考核與技能熟練程度兩方面情況進行考核，設計考核模型，形成評價考核點，按階段進行考核評價，考核結果分優秀、合格、不合格三個等級。

（二）制訂與完善學生學徒日常管理等制度

校企共同制訂實施《護理專業現代學徒制學生日常管理實施細則》；建立醫院與學校培養過程溝通制度，包括月報制度、例外報告、學習項目總結等；建立學徒課程管理制度，包括工作日志、每周例會和周報、階段總結、項目結業總結；建立考勤管理制度，學生（學徒）上課時間與醫院上班時間一致。

（三）制訂與完善教學質量監控機制

學校與醫院共同制訂教學質量監控機制，對教師進行考核，對優秀的教師在評優方面優先考慮。改革評價模式。圍繞醫療行業用人標準，針對不同類型的課程建立不同的評價標準，采取過程結果結合、校醫結合、學歷證書資格證書結合，第三方評價模式，引導學生全面發展。

（四）制訂與完善學生（學徒）考核評價標準

學生考核評價標準著重對基于工作崗位的學徒考核評價標準等方面做出具體的規定，規范以育人為目標的學訓考核，建立多方參與的考核評價機制。學生崗位技能考核實行以學生自我評價、教師評價、師傅評價、學校評價、企業評價等多方參與的考核評價體系。要求學生獲取雙證書：學歷證書和護士執業資格證書。

通過以上五個方面的探索，許昌職業技術學院護理專業實現試點專業雙主體管理、雙基地育人，試點學生學徒雙身份學生，雙導師指導等“四雙”培養模式。學生（學徒）三年學習涵蓋專業知識、技能與經驗、角色定位、職業素養等過程，做到了專業與產業、職業崗位相融合，培養目標與企業需求相融合，課程內容與職業標準相融合，教學過程與生產過程相融合，專業能力與職業素質相融合等“五個融合”，實現學生與學徒雙重身份成長、工學交替、崗位成才，達到學校、醫院學生（學徒）共贏。