淺談如何從盡量減少到盡可能降低放射性物質(zhì)對人體內(nèi)照射造成的損傷

黃超 陳亞慧

（合肥市環(huán)境監(jiān)測中心站，安徽 合肥 230031）

一、放射性的定義

所謂的放射性，指的是某種元素當(dāng)中的原子不夠穩(wěn)定。從其中的原子核當(dāng)中，向外固定的發(fā)散出射線。這一過程一直持續(xù)到因為不斷放射而穩(wěn)定下來，形成新的元素，這種形成的新的元素就是衰變產(chǎn)物。這種不斷衰變的過程，稱之為放射性，而在這個過程當(dāng)中所釋放出來的能量就是所謂的衰變能量。原子序數(shù)達(dá)到83或者以上的所有元素當(dāng)中都存在放射性，但是也有少部分少于這個序號的元素同樣具有放射性。

一八九六年，法國的一名物理學(xué)家對鈾鹽進(jìn)行研究的過程當(dāng)中，第一次發(fā)現(xiàn)了這種原子具備先天性的放射性。隨后，他對這種物質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步研究。的出來了這種放射性的射線，能夠讓空氣出現(xiàn)電離的現(xiàn)象，同時也可以對黑色的紙板進(jìn)行穿透，讓照相機的底片感受到光。另外，他還發(fā)現(xiàn)外界產(chǎn)生的壓強以及溫度等各種物理環(huán)境不會對這種放射性的性質(zhì)出現(xiàn)改變。他的這個發(fā)現(xiàn)具備十分重要的意義，能夠讓人們更加了解不同物質(zhì)當(dāng)中的微觀結(jié)構(gòu)，從而給原子核物理學(xué)提供了奠基意義。

在一八九八年，居里夫婦同樣發(fā)現(xiàn)了相比較前人研究具備更強放射性的物質(zhì)，這就是釙元素和鐳元素。因為這種發(fā)現(xiàn)，居里夫婦以及法國物理學(xué)家貝克勒爾同時獲得了諾貝爾物理學(xué)獎。在隨后的日子當(dāng)中，居里夫婦完善了鐳如何運用到化學(xué)以及醫(yī)學(xué)這兩門學(xué)科當(dāng)中的具體方法。隨后的一九零二年，他們將高純度的金屬鐳分離出來。

上面不同科學(xué)家的發(fā)現(xiàn)，對放射性現(xiàn)象的理論以及相關(guān)的實踐研究提供了十分重要的意義。

二、放射性從人體內(nèi)照射對人體造成的危害

在輻射的直接作用下，細(xì)胞內(nèi)小分子(蛋白質(zhì)和脫氧核糖核酸)被輻射直接破壞。這種影響是整體性的，會導(dǎo)致細(xì)胞損傷或基因突變。當(dāng)脫氧核糖核酸損傷非常嚴(yán)重時，修復(fù)系統(tǒng)將最大限度地以維持脫氧核糖核酸完整性為主要目的，同時忽略一些堿基對的序列變化，從而導(dǎo)致基因缺陷或基因突變，重排等等，如果這些錯誤修復(fù)事件發(fā)生在遺傳信息系統(tǒng)的關(guān)鍵部分，它們可能會對細(xì)胞產(chǎn)生長期影響。有些錯誤是致命的，會導(dǎo)致細(xì)胞死亡，這也是放射治療的基本原理。

放射性物質(zhì)所造成的輻射，能夠釋放出來多種輻射，其中包括最為強烈的光子輻射。在人體當(dāng)中，十分普通的可見光就能夠讓人體出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，最為常見的比如光合作用等。同時，不可見光比如紫外線，能夠分離多種物質(zhì)，讓很多種物質(zhì)出現(xiàn)電解的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象在放射性當(dāng)中所發(fā)出的最強光波當(dāng)中更為強烈。在對人體內(nèi)進(jìn)行放射性照射的時候，會讓很多的生命所必須的物質(zhì)受到分解，從而破壞掉生命的正常秩序。

比如α射線，這種射線是一種帶電的粒子。如果使用放射性物質(zhì)對人體內(nèi)進(jìn)行照射的時候，發(fā)出這種射線，就會讓人們身體之內(nèi)的其他原子與其產(chǎn)生碰撞，把各種原子的位置進(jìn)行改變，或者是被這種粒子所俘獲。大家都知道，不同的化合物其中能夠組合形成，主要就是因為不同的原子因為不同的化學(xué)鍵所排列在一起的。如果使用這種射線對人體內(nèi)進(jìn)行照射，就會讓其中的化學(xué)鍵遭到破壞，讓人體內(nèi)物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)收到了損傷。同時，中子能夠直接擊碎原子核，讓被擊碎的變成其同位元素。β射線同樣也會對人體當(dāng)中的物質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反映。因為β射線當(dāng)中的電子輻射更加強烈，也會讓其穿透力編的更加強烈，能夠?qū)θ松眢w造成更加強烈的影響。因此，β射線當(dāng)中的影響，會讓人身體之內(nèi)的細(xì)胞核發(fā)生變化，甚至?xí)饔糜谌梭w之內(nèi)的遺傳DNA，讓人們出現(xiàn)基因突變的情況，會對遺傳產(chǎn)生反應(yīng)。

同時，放射性的物質(zhì)也會存在一定程度的沾染性。沾染性指的是，某一個地區(qū)或者是物質(zhì)長時間和放射性物質(zhì)造成接觸，這種物質(zhì)同樣也會出現(xiàn)放射性特特征。雖然時間不斷地流逝會讓這種特性不斷減弱，但是對于人體而言，這種損害很可能會持續(xù)終生，甚至?xí)诤芏啻松砩铣霈F(xiàn)影響。

如果使用放射性物質(zhì)對人體內(nèi)進(jìn)行照射，會讓人們出現(xiàn)惡心、線圖、出血、等，同樣還會讓癌癥的幾率增加，會讓人的下一代產(chǎn)生畸形的現(xiàn)象。通常情況下，人身體所接受的輻射量越多，就會出現(xiàn)越嚴(yán)重的現(xiàn)象，同時也會讓致癌或者是畸形的危險性直線上升。

三、放射性人體內(nèi)照射中的防護(hù)方法

當(dāng)代人們所收到的輻射，有百分之九十之上都是來自于醫(yī)學(xué)輻射。但是值得人們放心的是，很多的相關(guān)行業(yè)的從業(yè)人員，對于相關(guān)內(nèi)容也已經(jīng)越來越重視。對放射性體內(nèi)照射進(jìn)行防護(hù)的時候，應(yīng)該讓醫(yī)患分流的工作做好，從而防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

在進(jìn)行防護(hù)的時候，當(dāng)前通常都會結(jié)合不同的放射射線，使用不同的評比材料。比如γ射線會使用鉛或者是玻璃，對其進(jìn)行防護(hù)，β射線通常使用有機玻璃對其進(jìn)行防護(hù)等等。當(dāng)前普遍都會選擇能夠便于操作、防止接觸時間比較長的防護(hù)方法。對于內(nèi)照射來說，應(yīng)該穿著含鉛的衣服或者帽子以及口罩等等，防止輻射對日常的衣物進(jìn)行污染，也會防止皮膚以及頭發(fā)受到傷害。在工作過程當(dāng)中，對于患者的防護(hù)工作更加是十分重要的，在過程當(dāng)中應(yīng)該讓病人事先得到告知讓他們知道能夠隔離防護(hù)的距離或者是時間。在進(jìn)行防護(hù)的時候，病人的家人或者是朋友在和病人進(jìn)行接觸之后，應(yīng)該使用肥皂對自己的接觸部位進(jìn)行清理。在進(jìn)行防護(hù)過程當(dāng)中，一定需要禁止嬰幼兒、孕婦或者是哺乳期的婦女進(jìn)入病房進(jìn)行探望病人的工作。

在對人體內(nèi)進(jìn)行照射的放射性當(dāng)中，通常都會使用γ射線，這種射線的使用量比較低，同時也會讓病人全身當(dāng)中有效的劑量降低，不會產(chǎn)生致癌的風(fēng)險，也不會讓其遺傳到生殖遺傳當(dāng)中。

但是，在這內(nèi)照射過程當(dāng)中，病人的全身照量雖然是比較低的，但是病人靶器官所受到的照量通常情況下是比較高的。因此，進(jìn)行內(nèi)照射的時候，一方面需要對防護(hù)的原則進(jìn)行遵守，還需要讓病人能夠盡量的多喝一些水，促進(jìn)病人的排尿，從而讓放射性物質(zhì)能夠在最短時間之內(nèi)，從病人的身體當(dāng)中得到排放。在對公眾人群制定防輻射的辦法的時候，也應(yīng)該需要考慮到接受內(nèi)照射放射性物質(zhì)的病人的具體情況，不應(yīng)該讓病人的社會活動或者是日常生活受到過多的限制。

其中重要的是，對于妊娠期的病人或者是嬰兒和幼兒，如果因為患病，可以使用放射性對人體內(nèi)進(jìn)行內(nèi)照射。在檢查照射結(jié)束之后，女性應(yīng)該結(jié)合過程當(dāng)中所使用的放射試劑的劑量，根據(jù)醫(yī)生的建議，在相應(yīng)的時間之內(nèi)停止哺乳活動。這樣，能夠幫助通過乳汁二進(jìn)入嬰兒身體之內(nèi)，對嬰兒產(chǎn)生不利影響的數(shù)量得到大大的減少。通常情況下，使用帶有放射性的藥物對人體內(nèi)進(jìn)行內(nèi)照射之后，應(yīng)該至少讓哺乳行為停止十二小時以上，對于特殊的藥物來說，這一時間甚至?xí)谎娱L到三個星期之上。

在進(jìn)行內(nèi)照射的時候，對于兒童一定需要結(jié)合臨床當(dāng)中所需要的實際用量以及兒童的體重和表面積對所需的用量進(jìn)行確定。另外，還需要兒科醫(yī)師能夠協(xié)助這一行為。安全有效的鎮(zhèn)靜措施可用于確保成像治療。此外，核醫(yī)師應(yīng)牢記兒童核醫(yī)學(xué)檢查的三個特點。一個是兒童對輻射非常敏感，另一個是兒童的壽命比成人長，這導(dǎo)致兒童有更多機會表現(xiàn)出輻射損傷，第三是沒有藥劑可以根據(jù)他們的需要減少放射性藥物。在數(shù)量上，兒童可能受到更多非必要輻射的影響。應(yīng)該指出的是，雖然還沒有研究證實胎兒或兒童的正常放射診斷和核醫(yī)學(xué)檢查會增加致畸或智力損害的風(fēng)險，但兒童患放射相關(guān)癌癥的風(fēng)險是成人的幾倍，即使只是常規(guī)放射檢查，這種情況也是十分嚴(yán)重的。

總結(jié)

最后，通過所有這些努力，主要目的是盡量減少臨床輻射暴露，特別是核醫(yī)學(xué)輻射對患者和從業(yè)者的影響，并努力利用最小的輻射暴露為患者帶來最大的利益。