如何加強醫(yī)院病案管理的信息化建設(shè)

成卓

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院 617000）

計算機信息技術(shù)近年在各個領(lǐng)域都得到了廣泛的發(fā)展，它在醫(yī)院的病案管理工作也得到了普及與應(yīng)用，有助于醫(yī)院更好的進(jìn)行病案管理工作。實現(xiàn)醫(yī)院病案管理的信息化，通過醫(yī)院信息統(tǒng)計分析工作實現(xiàn)信息資源共享，從而有利于醫(yī)療技術(shù)水平的提高和幫助醫(yī)院各科室制定發(fā)展規(guī)劃，同時也提高了病案管理工作的效率，為規(guī)范醫(yī)療工作和醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)科研工作提供了最好的原始依據(jù)，有利于全方位提高醫(yī)院管理檔次。病案的最大價值在于對它的充分利用，病案管理的信息化就是實現(xiàn)病案管理的高效化，通過對它的利用而實現(xiàn)最大價值產(chǎn)生最大效益。病案管理的信息化建設(shè)，可以有效提升病案管理工作效率，不僅能夠為患者診療就醫(yī)提供方便，還促使醫(yī)院服務(wù)水平不斷提升，在患者心中樹立醫(yī)院的良好形象。

既然醫(yī)院的病案信息化管理如此有意義，那么我們又該如何加強病案管理的信息化建設(shè)呢？下面從幾個方面來進(jìn)行闡述。

一、需要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，增加各種投入，制定出切實可行的管理制度。

做任何事情都需要領(lǐng)導(dǎo)高度重視才能真正起作用。病案管理的信息化建設(shè)關(guān)系著醫(yī)院和患者等多方的利益，同時病案管理信息化建設(shè)也需要有足夠的物力和人力等各方面的投入，都要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提高重視，在制度制定、人事安排和設(shè)施設(shè)備等方面提供支持，在日常管理工作中也要把病案管理信息化建設(shè)工作納入其中。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只有重視病案管理的信息化建設(shè)，才能投入更多的資金，購置病案管理信息化建設(shè)中所需的設(shè)施設(shè)備，培訓(xùn)和引進(jìn)病案管理信息化的專業(yè)人才從而更好的開展工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提高了重視程度，會對病案管理工作人員帶來有益的影響，也使他們更加積極主動投入到病案信息化管理工作中去，提高工作效率，為病案管理信息化建設(shè)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和人才支持。

二、改進(jìn)和完善病案信息化的具體操作流程，形成制度化建設(shè)。

醫(yī)院在結(jié)合本院病案管理信息化建設(shè)工作的實際情況下，制定和完善與之相應(yīng)的管理制度，并通過嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范具體的實際操作流程，避免出現(xiàn)不好的問題出現(xiàn)。在制定病案信息化管理制度方面，要將病案管理的各個環(huán)節(jié)工作都包含其中，涉及到病案的書寫、收集、錄入、管理和打印或復(fù)印等多方面的內(nèi)容，這樣在病案信息化管理工作中，病案管理人員才能真正有章可循，有據(jù)可依。通過規(guī)范有序的制度化管理，使得病案管理工作信息化程度更高，效率更好，為信息化工作提供有力的制度化保障，并且督促他們將病案信息化管理制度落到實處，這樣會加快病案管理信息化建設(shè)步伐，真正發(fā)揮出病案檔案應(yīng)該具有的效果和作用。

三、提高病案信息化管理的應(yīng)用效率。

一個醫(yī)院要想病案管理信息化建設(shè)步伐加快，使得各種現(xiàn)代信息技術(shù)得到充分應(yīng)用，醫(yī)院就需要合理采用有效的措施提高其應(yīng)用效率。具體來說加強病案檔案信息化管理工作，大致可以從以下幾方面來進(jìn)行：（一）完善和優(yōu)化病案信息化管理系統(tǒng)的功能，逐步提升病案信息化管理的技術(shù)水平。（二）根據(jù)病案信息化管理工作的具體實際情況，進(jìn)行相關(guān)的管理制度進(jìn)行完善和優(yōu)化，并且嚴(yán)格執(zhí)行和落到實處。（三）加強對病案的安全保護(hù)工作，提升病案的安全性管理，不能出現(xiàn)病案信息的丟失和破壞與泄露等問題。（四）充分挖掘病案信息并且加以利用，使病案管理的信息化作用完全發(fā)揮，也促進(jìn)了醫(yī)院臨床研究與運行等工作順利進(jìn)行。（五）實現(xiàn)病案管理信息化的資源共享，促進(jìn)相關(guān)科室和部門的工作快速而有效的進(jìn)行，不斷豐富病案管理信息化的內(nèi)涵與外延。（六）優(yōu)化病案管理信息化的數(shù)據(jù)后期處理工作，實現(xiàn)無紙化病歷，帶來效益最大化。

四、完善病案信息的保密措施，保證病案信息安全問題。

病案信息是具有法律效用的患者就診記錄，確保病案信息的安全性是病案管理工作人員的重要責(zé)任和義務(wù)，因此任何人都不得向外泄漏病案信息及各類數(shù)據(jù)信息，也就需要完善相應(yīng)的保密措施。病案管理的每位工作人員均需對各自的病案信息安全負(fù)責(zé)，病案信息相關(guān)系統(tǒng)內(nèi)需設(shè)置用戶權(quán)限及密碼，僅相關(guān)工作人員可以查看各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，工作人員離開電腦時，必須隨時關(guān)閉系統(tǒng)等相關(guān)措施確保病案信息的安全。讓病案管理信息化管理工作始終處于安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，為患者醫(yī)療報銷的提供重要證據(jù)，并為醫(yī)院醫(yī)療、科研等工作提供可靠依據(jù)，同時使患者隱私權(quán)不受到侵犯，實現(xiàn)病案管理的最終目的。

五、加強工作人員的培訓(xùn)工作，提升其工作素質(zhì)和能力。

要搞好醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)，對病案管理工作人員的培訓(xùn)至關(guān)重要。通過對病案管理工作人員的培訓(xùn)使他們掌握更多的專業(yè)知識和技能，不斷學(xué)習(xí)新知識，實現(xiàn)自身業(yè)務(wù)水平的提升。同時開展病案管理人員計算機知識與實際操作技能培訓(xùn)，提升其病案信息化管理的水平，為醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)創(chuàng)造良好的技術(shù)條件，從而使病案管理效率不斷提高，為病案的檢索與應(yīng)用提供方便。不但如此也要增強病案管理人員信息化認(rèn)識水平，使其真正意識到病案管理信息化的重要性，在思想上引起高度的重視，這樣他們才會主動參與到醫(yī)院組織的各種培訓(xùn)活動中，掌握各種先進(jìn)設(shè)備的操作技能，這樣醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)才能獲得更大成效。

隨著醫(yī)療事業(yè)的改進(jìn)和發(fā)展，病案數(shù)量與使用需求也與日俱增，為實現(xiàn)醫(yī)院運營效率的提升，提升病案管理人員工作水平，需要重視病案管理的信息化建設(shè)，這是醫(yī)院快速而穩(wěn)定發(fā)展的重要保障。醫(yī)院病案管理信息化的不斷完善，通過應(yīng)用信息技術(shù)提高病案的利用效果，持續(xù)地改進(jìn)和完善病案管理操作流程和措施，使患者的滿意率明顯提高，病案信息最大限度地服務(wù)于臨床、科研、教學(xué)、醫(yī)療中去，實現(xiàn)病案信息的數(shù)據(jù)資料共享，病案管理在醫(yī)院管理中的地位正在逐漸提升，并為提升醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療水平起到了重要的作用，我們需要在多方面加強建設(shè)。