早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

萬(wàn)銀珠 魏秀芳

（南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇省南京 211300）

早期康復(fù)訓(xùn)練是防止腦卒中偏癱患者肢體功能進(jìn)一步退化、惡化，甚至有一定恢復(fù)效果的重要舉措。本研究主要對(duì)我院收治的腦卒中偏癱患者進(jìn)行分析，觀察研究不同護(hù)理方法的干預(yù)與治療有何不同效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取了2018年8月至2019年1月期間來(lái)我院進(jìn)行治療的80例腦卒中偏癱患者。隨機(jī)分為兩組，兩組每組各40例患者，一組為對(duì)照組，另外一組為觀察組。對(duì)照組中，男27例，女13例，年齡在52～82歲，平均（69.1±4.5）歲；左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱 19例；病程 2～7d，平均（4.0±1.4）d。觀察組中男 25例，女 15例，年齡在57～83歲，平均（72.1±3）歲；左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱22例；病程1～8d，平均（3.0±2.2）d。兩組患者的一般資料差異不明顯，有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施有：

①心理康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理不僅僅包括肢體上，也包括心理上，不少腦卒中偏癱患者因?yàn)槌霈F(xiàn)偏癱癥狀后，喪失了一定的勞動(dòng)與生活自理能力，有的甚至需要臥床接受照料。患者一方面因難以接受這種肢體生理上的變化，產(chǎn)生緊張、恐懼、煩躁、消極，另外，因?yàn)椴∏榈闹委熧M(fèi)用和反復(fù)性，患者覺(jué)得增加了家庭的經(jīng)濟(jì)與生活負(fù)擔(dān)，所以也有自卑、傷感、擔(dān)憂的情緒存在。這些雙重負(fù)面情緒的影響容易造成患者不積極配合治療，還會(huì)造成病情惡化。所以護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理是極其必要的，護(hù)理人員要多于患者交流溝通，一旦察覺(jué)患者有負(fù)面情緒，要及時(shí)開導(dǎo)患者，并詳解介紹康復(fù)鍛煉的目的、安全性、作用等，只有保持良好的心態(tài)能更有利于病情的康復(fù)，增加患者的自信心，從主觀意識(shí)樂(lè)意接受康復(fù)鍛煉[1]。

②腦水腫期康復(fù)鍛煉：腦卒中患者的肢體功能會(huì)產(chǎn)生一定障礙，患者發(fā)病初期是需要臥床休息的，但長(zhǎng)時(shí)間的臥床容易帶來(lái)壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，所以一方面要對(duì)患者進(jìn)行正確的臥姿訓(xùn)練，讓患者主動(dòng)采取患側(cè)臥位，每日給患者的受壓部位進(jìn)行按摩，另一方面要讓患者保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展等運(yùn)動(dòng)，以求改善患側(cè)肢體的血液循環(huán)狀況，讓患者肢體功能不至于完全喪失。

③基本生活動(dòng)作訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行基本的生活動(dòng)作訓(xùn)練，不僅是幫助患者恢復(fù)的重要舉措，也是增加患者的信心的做法。具體的基本生活動(dòng)作包括下床后站立，坐在桌前保持吃飯的姿勢(shì)等，從簡(jiǎn)單到一般，循序漸進(jìn)地讓患者在他人的幫助下能夠逐漸適應(yīng)和掌握這些動(dòng)作，直至自己能夠自主進(jìn)行一些生活動(dòng)作。在幫助患者完成下床站立動(dòng)作時(shí)，護(hù)理人員首先要協(xié)助患者從床上坐起，在床沿邊休緩片刻，然后再攙扶患者慢慢立起，緩步慢走，從此始終，護(hù)士要一直處在患者的患側(cè)，增強(qiáng)患者安全感[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者肢體功能恢復(fù)情況，生活自理情況與護(hù)理滿意度情況。肢體恢復(fù)情況分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、無(wú)變化、惡化等四個(gè)指標(biāo)，基本痊愈表示得到一定恢復(fù)，顯著痊愈表示治療有效果，肢體功能局部恢復(fù)，無(wú)變化是患者的肢體功能經(jīng)過(guò)干預(yù)后并未出現(xiàn)較多的變化現(xiàn)象，惡化是患者病情加重。生活自理情況分為基本自理、部分自理、不能自理三個(gè)指標(biāo)。基本自理是護(hù)理治療后有基本的自理功能，部分自理是指能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的自理動(dòng)作，不能自理是患者無(wú)法個(gè)人照料自己。護(hù)理滿意度分為滿意，一般滿意，不滿意三個(gè)等級(jí)，由患者或其家屬進(jìn)行填表調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者肢體功能恢復(fù)情況 對(duì)照組患者肢體功能恢復(fù)人數(shù)為33人，對(duì)照組患者肢體功能恢復(fù)率=（基本恢復(fù)人數(shù)+顯著痊愈人數(shù)）/改組試驗(yàn)人數(shù)=33/40=82.5%，觀察組患者肢體功能恢復(fù)人數(shù)為39人，患者恢復(fù)率=39/40=97.5%，觀察組患者肢體功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 患者生活自理情況情況 對(duì)照組患者生活能夠基本自理與部分自理的人數(shù)為35人，自理率為87.5%，觀察組患者生活能夠基本自理與部分自理的人數(shù)為40人，自理率為100%，觀察組患者生活自理情況優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 患者對(duì)護(hù)理滿意度情況 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理情況感到滿意和一般滿意的為32人，滿意率為80%，觀察組感到滿意和一般滿意的為40人，滿意率為100%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

對(duì)照組，肢體功能恢復(fù)情況中基本痊愈15人，顯著痊愈18人，無(wú)變化5人，惡化2人，生活自理情況中基本自理15人，部分自理20人，不能自理5人，護(hù)理滿意度中滿意12人，一般滿意20人，不滿意8人。

觀察組，肢體功能恢復(fù)情況中基本痊愈18人，顯著痊愈21人，無(wú)變化1人，惡化0人，生活自理情況中基本自理18人，部分自理22人，不能自理0人，護(hù)理滿意度中滿意23人，一般滿意17人，不滿意0人。

3 討論

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，促進(jìn)患者生活自理能力的提高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。