青海地區近10年慢性胰腺炎的臨床病歷分析

陳好宏 馬穎才 周思思

（青海省人民醫院 青海西寧 810000）

1 一般特點

1.1 病生理機制 慢性胰腺炎屬臨床常見病及多發病，系指長期慢性炎癥反應破壞正常的具有分泌功能的胰腺組織，使得這些正常組織被無分泌功能的纖維化組織所替代導致的進展性疾病[1]。慢性胰腺炎具有病因復雜、病程遷延、治療困難的特點，多數患者病情時好時壞，嚴重者可在數年內喪失全部胰腺功能，且常存在各種并發癥，如糖尿病、消化道出血、結石、癌變等。近年研究顯示慢性胰腺炎患者主胰管及分支胰管嚴重破壞時可出現明顯的脂肪瀉，即大便內脂肪含量及未消化食物增加[2]。

1.2 病因 慢性胰腺炎的病因較多而復雜，目前臨床上尚不能完全闡明其致病因素及發病機制。一般認為與過量飲酒、吸煙、膽道系統疾病、高脂血癥、自身免疫反應、手術或事故造成胰腺外傷等有關。此外，慢性胰腺炎致病因素因地理環境及社會文化因素影響而呈現出較大差異，在西方國家主要因大量攝入酒精引起[3-6]，而在我國則主要因膽道疾病引起[7-9]。由于致病因素復雜且可能隱匿，目前臨床上尚無針對慢性胰腺炎的特效治療方法，一般以去除可能致病因素及對癥治療為主。

2 流行病學特征

慢性胰腺炎在日本及許多西方國家屬于常見病及多發病。在日本，慢性胰腺炎不僅發病率較高，且有逐年上升的趨勢[10,11]。在歐洲，慢性胰腺炎的發病率低于日本，但仍屬常見病范疇，具體發病率隨國家不同而有所不同，介于0.001%～0.023%之間[5]。目前我國關于慢性胰腺炎的發病率尚無可靠的流行病學報道，但近年報道顯示各地區慢性胰腺炎發病率均有升高的趨勢[7,12-13]。這一現象考慮與飲食結構的改變以及生活節奏的加快有關。

一項全國多中心慢性胰腺炎流行病學調查研究結果顯示，目前酗酒及胰腺外傷在我國已成為主要病因，而膽道疾病所引起的慢性胰腺炎病例數量仍居高不下[14]。這一結果提示當前我國飲酒人群的胰腺健康狀態已經亟需關注，而我國青海地區酒文化源遠流長，更可能成為慢性胰腺炎高發地區。此外，胰腺外傷所致慢性胰腺炎考慮可能與目前消化道疾病的手術率明顯提升，醫源性損傷增多有關。北京協和醫院針對慢性胰腺炎的一項流行病學調查同樣顯示過量飲酒已經成為我國慢性胰腺炎的主要致病因素，且酒精性慢性胰腺炎已經超過膽源性慢性胰腺炎成為發病率增速最快的類型[15]。考慮到北京協和醫院是一所接待全國就診患者的高水平醫院，其病例調查結果一定程度上可以反映全國慢性胰腺炎流行病學變化趨勢。

近期西藏自治區人民醫院針對慢性胰腺炎進行的一項流行病學調查研究亦得出了與以上研究相似的結論[16]。考慮到西藏地區地理環境及氣候特征與青海地區存在一定的相似性，該研究結果一定程度上能夠反映青海地區慢性胰腺炎的實際流行病學特征，也就是說青海地區慢性胰腺炎的發病率可能處于上升狀態，且過量飲酒可能已經成為青海地區慢性胰腺炎的主要致病因素。

3 結論

目前慢性胰腺炎的具體致病因素及機制尚未完全闡明，在全世界范圍內均屬于常見病及多發病，缺乏特效治療手段，主要以預防及對癥治療為主。我國青海地區的特殊地理及氣象特征導致慢性胰腺炎流行病學特征與我國其他地區存在差異，嚴重危害當地居民身體健康。近年來，隨著我國經濟不斷發展，青海地區居民生活水平逐漸提升，為進一步提升當地居民生命健康質量，對該地區慢性胰腺炎這一常見病及多發病開展有針對性的預防工作是非常重要的。因此，回顧該地區既往慢性胰腺炎患者病歷，對其流行病學特點進行歸納總結，是今后一項很值得去做的工作。