不同藍光照射方法治療新生兒黃疸的臨床有效性分析

林加娟

（蘇州市立醫(yī)院本部 江蘇蘇州 215000）

新生兒黃疸為臨床常見體征、癥狀，膽紅素代謝障礙導致血清膽紅素水平升高，出現(xiàn)皮膚、組織、黏膜和鞏膜染黃，同時伴有發(fā)熱和厭食癥狀。鞏膜同膽紅素親和力強，含有彈性蛋白，易被染黃。黃疸包括隱性黃疸、顯性黃疸，若治療不及時可出現(xiàn)膽紅素腦病，病死率高，威脅新生兒生命安全[1]。本文通過對我院收治的新生兒黃疸患兒臨床資料分析，討論治療方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院治療114例新生兒黃疸患兒隨機分組，其中實驗組男性患兒32例，女性患兒25例，年齡4d至16d，平均年齡為（12.02±1.46）d，病程 3d～20d，平均病程（9.73±1.05）d；對照組男性患兒34例，女性患兒23例，年齡3d至18d，平均日齡為（11.89±1.36）d，病程 2d～21d，平均病程（10.01±1.24）d。納入標準：患兒家屬簽署知情同意書，經院倫理委員會批準，經臨床診斷符合新生兒黃疸診斷標準[2]。排除標準：肝腎功能不全、感染、膽道閉鎖、先天性心臟病等。兩組患兒的上述條件均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組藍光持續(xù)照射，佩戴黑色眼罩，棉質尿布保護會陰，裸體放入雙面藍光箱，調節(jié)溫濕度，溫度30℃，濕度60%，適當調光照距離，光照均勻。應用24h持續(xù)藍光照射，根據(jù)測定結果、臨床體征觀察是否持續(xù)治療，4d/療程。實驗組藍光間歇照射治療，照射治療前準備工作同對照組，8h藍光照射，間歇12h～16h，再次進行8h照射治療，結合黃疸儀檢查結果，觀察體征，是否給予間歇治療，4d/療程。

1.3 觀察指標 治療效果判斷標準[3]：1.顯效：臨床癥狀消失，血清膽紅素正常水平，無不良反應；2.有效：臨床癥狀改善，血清膽紅素水平下降，輕度不良反應；3.無效：臨床癥狀無明顯變化，血清膽紅素水平高，不良反應多。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計量資料計數(shù)資料 n（%），計數(shù) X2檢驗，計量資料 t檢驗，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果差異 實驗組顯效29例（50.88%）、有效25例（43.86%）、無效3例（5.26%），總有效率54例（94.74%）較對照組顯效18例（31.58%）、有效 30例（52.63%）、無效 9例（15.79%），總有效率48例（84.21%）顯著提高（P＜0.05）。

2.2 兩組細胞因子水平差異 實驗組IL-6（8.15±1.21）pg/ml、IL-9（89.21±5.41）pg/ml較對照組 IL-6（11.86±1.94）pg/ml、IL-9（111.42±11.74）pg/ml明顯降低（P＜0.05）。

2.3 兩組肝功能水平差異 實驗組ALT（30.86±4.69）U/L、AST（34.41±3.16）U/L、TBIL （21.08±4.69）μmol/L 同對照組ALT（39.96 ±5.75）U/L、AST （42.53 ±4.67）U/L、TBIL （26.99 ±5.04）μmol/L比較均顯著下降（P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸多發(fā)生在出生后2d～3d，多同分娩相關因素影響，多是因患兒體內膽紅素排泄障礙，影響肝腸循環(huán)水平。新生兒黃疸為臨床較為常見疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病原因主要包括：早產、先天性膽道閉鎖、細菌感染、病毒感染、喂養(yǎng)不足等，新生兒黃疸分為生理性黃疸、病理性黃疸，其中生理性黃疸為正常生理現(xiàn)象，不出現(xiàn)肝功能異常[4]。新生兒因肝臟功能發(fā)育不完全，攝取膽紅素能力低，未經結合的膽紅素在體內存留，進入肝腸循環(huán)，引起新生兒黃疸，黃疸嚴重時可發(fā)生核黃疸、膽紅素腦病，嚴重甚至威脅患兒生命安全[5]。

臨床多應用藍光治療新生兒黃疸，經光氧化作用使患兒過多膽紅素結構變化，形成水溶性膽紅素異構體，不與葡萄糖醛酸結合，膽紅素代謝途徑變化，經尿液、膽汁排出體外，降低黃疸新生兒體內膽紅素水平，預防未結合膽紅素經血腦屏障進入顱內，預防高膽紅素腦病[6-7]。文獻報道[8]，藍光波長425nm～475nm，治療新生兒黃疸效果最佳。

本研究顯示，實驗組總有效率同對照組比較顯著提高，IL-6、IL-9、ALT、AST、TBIL水平明顯降低（P＜0.05）。由此證實，間歇藍光照射可有效治療新生兒黃疸，改善肝功能、細胞因子水平，在治療效果和安全性方面均優(yōu)于連續(xù)藍光照射[9]。綜上所述，新生兒黃疸治療過程中應用雙面藍光間歇照射可顯著提高治療效果，改善肝功能、細胞因子水平，降低患兒痛苦，促進患兒康復，值得推廣應用。