體質(zhì)學說在中醫(yī)兒科臨床的運用分析

盧 丹

（甕安縣中醫(yī)院兒科 貴州 甕安 550400）

體質(zhì)學說主要是針對人類健康和疾病之間關系的描述。中醫(yī)對體質(zhì)學說的研究較為久遠，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就對體質(zhì)有了一定論述，里面大體內(nèi)容是這樣描述的，診治患者時首先需要觀察他外在形體胖瘦特點，根據(jù)患者的胖瘦情況判斷機體氣機的虛實，實則瀉虛則補，由此起到治療疾病的目的[1]。小兒正處于生長發(fā)育的關鍵時期，小兒體質(zhì)與成人體質(zhì)存在明顯的不同，正是由于小兒體質(zhì)特點的特殊性決定了小兒更容易遭受疾病的侵襲。因此加強對體質(zhì)學說的研究指導兒科臨床疾病的診治是非常必要的。

1.小兒體質(zhì)的特點

易變性、不足性以及可塑性是小兒體質(zhì)呈現(xiàn)出來的明顯特點。小兒臟腑功能還未發(fā)展完善，稚陰稚陽的體質(zhì)呈現(xiàn)出小兒體質(zhì)不足性的性特點。此種體質(zhì)類型的小兒更容易遭受外界病邪的侵襲，在機體正氣不足的情況下，抵抗病邪的能力較差，因而會導致疾病的產(chǎn)生。易變性是指，小兒正處于生長發(fā)育的關鍵時期，該時期小兒機體各個功能正是走向成熟的關鍵時期，一旦遭受病邪入侵后，疾病發(fā)上發(fā)展速度較快。此時在用藥上要多加注意，根據(jù)小兒體質(zhì)特點選擇合適的藥物劑量，以免用藥不慎影響小兒正常體質(zhì)。小兒階段的體質(zhì)有較強的可塑性，該時期加強對小兒的干預，指導小兒養(yǎng)成健康的生活和作息習慣，有助于幫助小兒塑造健康的體質(zhì)，對提高機體抗病能力有重要意義[2]。

2.中醫(yī)兒科診療中體質(zhì)學說應用的意義

2.1 疾病易感性與小兒體質(zhì)的關系

機體在邪氣較盛的情況下，體內(nèi)的正氣必然是虛弱的。反之，在機體正氣充足的情況下，不容易受到外邪的侵犯，因而人體也難以致病。小兒體質(zhì)虛弱，機體內(nèi)正氣嚴重虧損，此時容易引發(fā)相應的疾病。加上小兒稚陰稚陽體質(zhì)特點的影響，存在一定的不足性，所謂體質(zhì)不足性就是指小兒更容易比成人患病。據(jù)大量臨床實踐證實，若不同的小兒在遭受相同致病因素的刺激下，由于自身體質(zhì)差異性的影響，患兒日后的患病表現(xiàn)也存在明顯不同。并且也發(fā)現(xiàn)有些患兒更容易遭受某些疾病的影響，他們對特定的一些疾病存在易感性。比如，據(jù)趙霞學者而研究，不均衡體質(zhì)是哮喘患兒常見的體質(zhì)特點，其中在100例哮喘患兒中，80%的患者屬于脾腎質(zhì)體質(zhì)。林湘萍學者研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)正常的嬰兒不容易發(fā)生反復性的感染，而氣陰兩虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、內(nèi)熱質(zhì)體質(zhì)更容易感染疾病。可見不同體質(zhì)類型的小兒對外界刺激所作出的反應也是不一樣的，呈現(xiàn)出來的耐受性、反應性、以及親和性都存在明顯的不同[3]。

2.2 疾病證型與小兒體質(zhì)的關系

在某一階段疾病病理變化的本質(zhì)稱為證。疾病的發(fā)生發(fā)展與體質(zhì)有直接關系，屬于內(nèi)在性的因素。體質(zhì)與證之間存在明顯的相關性。即便是機體受到來自相同因素的刺激，在體質(zhì)不同的情況下，表現(xiàn)出來的證也不一樣。在體質(zhì)學說體質(zhì)病機學中有“質(zhì)化”的說法，主要是若機體呈現(xiàn)出來的體質(zhì)為病理性體質(zhì)，則小兒一旦受到來自外邪的侵襲，就會在短時間內(nèi)產(chǎn)生病理變化。病勢和質(zhì)勢結(jié)合在一起，就產(chǎn)生了臨床上所說的“證”。據(jù)龔氏認為證與體質(zhì)有密切的關系，體質(zhì)是證形成的基礎，體質(zhì)的不同所表現(xiàn)出來的證也不一樣。因此該名學者認為證的形成與體質(zhì)分不開，體質(zhì)是證產(chǎn)生的物質(zhì)基礎。基于此，在中醫(yī)兒科治療中科結(jié)合患兒體質(zhì)的特點，把握患兒臨床證的本質(zhì)，在明確證的基礎下，可將中醫(yī)辨證的水平提升。除了體質(zhì)影響證的變化外，邪也同樣影響證的變化。因此加強對小兒體質(zhì)的研究，可把握證候的發(fā)生發(fā)展趨勢[4]。

2.3 疾病防治與小兒體質(zhì)的關系

治未病是中醫(yī)防治疾病的主要內(nèi)容。既病防變和未病先防是治未病重要的組成部分。針對小兒體質(zhì)特點對疾病易感性了解的基礎上，可針對小兒疾病發(fā)生之前的體質(zhì)異常表現(xiàn)，判斷疾病和體質(zhì)之間的關系。這樣可指導患兒家屬協(xié)助患兒建立起正常的飲食起居，強化身體鍛煉，增強小兒精氣神，也可以依靠藥物進行干預調(diào)節(jié)，確保小兒體質(zhì)處于正常狀態(tài)。在固攝機體正氣的基礎下，提高機體抵抗外邪的能力。體質(zhì)也影響疾病日后的發(fā)生發(fā)展過程以及治療方案。比如小兒體質(zhì)較為健壯，機體內(nèi)正氣較盛，患兒即便患病，病情發(fā)展的不至于較快。此時若對患兒體質(zhì)多加干預，可增強小兒抗御病邪的能力。反之，小兒體質(zhì)偏弱，機體內(nèi)正氣不足，小兒抗御病邪的能力較差，一旦遭受病邪，疾病將很快發(fā)展，嚴重者出現(xiàn)重癥，危機患兒生命。并且體質(zhì)較弱的患兒在疾病康復期，恢復較為緩慢，出現(xiàn)病程遷移的情況。既病防變主要是針對疾病的本質(zhì)，制定針對性的治療方案。在切入疾病病機的基礎下，將治療效果增強，強化患兒體質(zhì)，預防疾病的復發(fā)。既病防變中可依據(jù)小兒體質(zhì)特點，確定處方用量。比如針對風寒感冒的患兒，依據(jù)體質(zhì)的不同采取的治療方劑也不同。陽虛體質(zhì)者要采用溫陽驅(qū)寒法，陰虛體質(zhì)者要采用從陽化熱法，使用清利作用的藥物。用量劑量上，體質(zhì)較強的患兒耐受性較強，藥量可適當增加，體質(zhì)較弱的患兒耐受性較差，藥量加減易緩慢。由此可見加強對小兒體質(zhì)的調(diào)理是非常重要的，可在增強小兒體質(zhì)的基礎下，增強小兒抗病邪的能力，起到疾病預防的作用[5]。

3.結(jié)語

綜上所述，體質(zhì)學說主要是根據(jù)人類自身生理、病例特點，分析疾病的發(fā)生發(fā)展過程。小兒體質(zhì)存在一定的特殊性，加強對小兒體質(zhì)學說的分析，可指導兒科疾病的臨床診治，體質(zhì)學說在預防、診療小兒疾病中具有重要作用。