助產(chǎn)技術在降低剖宮產(chǎn)率中的應用評價

楊學霞 咬克霞

（西固區(qū)婦幼保健計劃生育衛(wèi)生服務中心 甘肅省蘭州市 730060）

前言：陰道分娩是一種自然、科學的分娩方式，與生理規(guī)律相符，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦往往產(chǎn)后恢復快，并發(fā)癥少。剖宮產(chǎn)中的意外風險發(fā)生幾率較高，且麻醉的過程，患者的血壓會出現(xiàn)降低，易致使胎兒缺氧。且剖宮產(chǎn)術中失血較多，術后尿潴留、泌尿系感染等并發(fā)癥的幾率也較高[1]。隨著當代經(jīng)濟的迅速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，大多數(shù)的產(chǎn)婦因忍受不了生產(chǎn)時長時間的疼痛，而被迫選擇剖宮產(chǎn)；但經(jīng)過破宮產(chǎn)的女性，再次妊娠時及其容易引發(fā)一系列的疾病，且大多起病急、病情重、預后差等特點，往往需要進行緊急搶救，嚴重者甚至面臨切除子宮的危險，對產(chǎn)婦的生命和健康造成了極大的威脅。為保證生產(chǎn)的順利，在我國醫(yī)療技術迅速發(fā)展的今天，助產(chǎn)技術得到了臨床上的高度重視。

1 發(fā)展現(xiàn)狀

我國作為一個發(fā)展中國家，人口數(shù)量十分龐大。據(jù)統(tǒng)計，我國平均每年約有1600萬新生兒誕生，且二胎政策開發(fā)后更是倍數(shù)增長。但其中出生1個月后死亡的新生兒約有16萬，且每年約有5～6千名孕產(chǎn)婦會死于妊娠或分娩過程[2]。全球經(jīng)過在長達數(shù)十年的降低產(chǎn)婦及新生兒患病和死亡率中，通過經(jīng)驗的總結，發(fā)現(xiàn)：為助產(chǎn)服務是有效降低剖宮產(chǎn)、預防新生兒和產(chǎn)婦的最為有效的干預途徑。是保障孕產(chǎn)婦和新生兒生命健康的首要方式。

2 助產(chǎn)技術的需求

近年，隨著二胎政策的開放，我國的產(chǎn)婦數(shù)量逐年上漲，因剖宮產(chǎn)所引發(fā)的術后并發(fā)癥的發(fā)病率也隨之上升。首先，手術均存在一定的風險，意外隨時可能會發(fā)生；再者麻醉藥物的使用，對產(chǎn)婦和胎兒均會造成一定程度的傷害；術中的大量出血，手術后腸脹氣、尿潴留、發(fā)熱、泌尿系和切口感染的風險較大；且術后腸粘連的風險也有所增加；再次，手術對子宮會存在一定的損害，增加子宮破裂的風險。這些都嚴重影響了我國產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。有資料表明，當剖宮產(chǎn)率超過30.00%時，其對母嬰的危險風險系數(shù)就會隨之上升，為保障母嬰的安全，盡快解決剖宮率是首要之急[3]。

在自然分娩的極力倡導下，助產(chǎn)技術迅速發(fā)展。在臨床助產(chǎn)生娩的實踐經(jīng)驗總結中，適宜助產(chǎn)技術作為一種科學、安全、高效、低成本、簡便易學的技術得到了臨床的廣泛青睞。近年來，我國助產(chǎn)士的培訓工作如日中天，培訓規(guī)范日益擴大，因大多數(shù)的助產(chǎn)士為接受過全面、規(guī)范的專業(yè)化訓練，而助產(chǎn)的結果直接影響到醫(yī)院產(chǎn)科的服務質量。因此，以助產(chǎn)技術為主導的助產(chǎn)模式，憑借其全程、連續(xù)、人性化、優(yōu)質的服務，不但對自然分娩具有積極作用，還能提高產(chǎn)婦的分娩體驗等優(yōu)勢。使得助產(chǎn)技術的建設尤為迫切。

3 助產(chǎn)技術的應用

陰道助產(chǎn)技術是一項旨在減輕產(chǎn)婦分娩困難的技術，可有效降低圍生兒的死亡率，該技術的合理使用能大大降低剖宮率和產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥率。隨著陰道器械助產(chǎn)技術的發(fā)展和合理應用，陰道助產(chǎn)率有了顯著的升高。目前。臨床上常見的陰道器械助產(chǎn)技術諸多，主要有產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀牽引等，其中最為常見的是產(chǎn)前助產(chǎn)術。各醫(yī)院通過加強對醫(yī)護人員的培訓，整體提高其助產(chǎn)技術知識水平，助產(chǎn)人員普遍掌握了骨盆的測量、胎兒大小及位置的判斷、產(chǎn)鉗操作、會陰縫合等技術。再每個環(huán)節(jié)的操作中，熟練應用各項操作，此外動作輕柔、緩慢，有效避免因暴力所造成的產(chǎn)婦軟組織損傷。產(chǎn)前通過及時與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通，在取得其信任的同時，大大提升了分娩過程中的配合度，提高了自然分娩的成功率。此外，產(chǎn)鉗助產(chǎn)的實施中常會適當切開會陰部，以防止撕傷，減少產(chǎn)后的出血量，預防新生兒窒息，改善預后，整體提高了經(jīng)陰道分娩的質量和自然分娩率。

地里努爾·那斯爾[4]在探析助產(chǎn)技術在降低剖宮率中的應用時發(fā)現(xiàn)：“一對一”的助產(chǎn)技術在降低剖宮產(chǎn)率方面體現(xiàn)出了明顯的作用，可提升自然分娩率，減少生產(chǎn)耗時和產(chǎn)后出血量。魏煒[5]在對優(yōu)質助產(chǎn)在降低剖宮產(chǎn)率中的應用價值分析中發(fā)現(xiàn)：合理的應用優(yōu)質助產(chǎn)技術可有效降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩質量。

4 助產(chǎn)技術的優(yōu)點

助產(chǎn)技術在使用時往往結合一定的護理干預，在整個產(chǎn)程中密切關注產(chǎn)婦的情緒波動，及時施以心理疏導，力求充分滿足產(chǎn)婦的各種心理需求，調整分娩的心態(tài)，確保陰道分娩的順利進行。原始的分娩方式與有效的應用技巧結合，能在極大程度上消除產(chǎn)婦的恐懼心理和負性情緒，緩解其疼痛，幫助產(chǎn)婦建立其分娩的信心和積極性，從而大大提高了陰道分娩選擇率。助產(chǎn)士通過對產(chǎn)程中異常情況的監(jiān)視，可做到及時的應對處理，能極大程度避免產(chǎn)婦觀察的疏忽，對產(chǎn)婦和新生兒的損傷，使得分娩的質量和分娩服務的滿意度有了顯著的提升。

5 小結

在二胎政策全面開放的當下，以助產(chǎn)技術為主導的助產(chǎn)模式，秉承著保障分娩安全性、崇尚自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率的原則，盡量降低分娩中的非必須的醫(yī)學干預、降低分娩后的并發(fā)癥，緩解現(xiàn)有并發(fā)癥的危害。是提升產(chǎn)科質量的主要方式和手段。營造提倡自然分娩的社會理念和環(huán)境，推行適合我國國情的自然分娩助產(chǎn)技術，保障分娩的安全性和成功率后，在全國內廣泛普及“促自然分娩，保母嬰平安”，是提高對助產(chǎn)技術和人員重視度，促進助產(chǎn)行業(yè)和業(yè)務發(fā)展的最好切入點。