現代女性需警惕，宮頸篩查不能省

蒲雪

（德昌縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科 四川涼山 615500）

引言：

宮頸病變是婦科常見一種疾病，早期發現宮頸病變并及時予以治療，能明顯降低病情惡化甚至是癌變的風險。因此，早期發現女性群體宮頸病變在婦科檢查中占據重要地位。最近幾年中，國內宮頸癌的患病人數不斷上升，且有年輕化趨勢，嚴重影響女性的身心健康與生存質量。宮頸篩查是臨床及時發現宮頸病變、宮頸癌的直接、有效手段之一，本文對其應用必要性作出詳細分析，并闡述預防宮頸癌的有效措施。

1.宮頸

宮頸又被叫做子宮頸，是女性生殖系統中一種重要組織器官。子宮頸處于子宮下部，類似于圓錐體，長度取值范圍為2.5～3cm，上端和子宮體相連接，下端深到陰道。伴隨年齡的增加及內分泌狀態等，宮頸的規格大小以及與宮體比例均有不同程度的改變，宮頸主要由黏膜、肌層和外膜三部分構成。宮頸的作用主要有：

①是精子通行的首道“關卡”，其能分泌粘液，伴隨月經周期的改變，且在雌激素的作用下，宮頸粘液就會變得稀薄，為精子穿過創造條件。

②子宮頸管是儲藏精子的位置，通常精子能暫時存貯1～2周，待獲得能量以后，再進入子宮。

③妊娠后為滿足胎兒的生長發育需求，子宮體積不斷擴大，但子宮頸依然維持閉合狀態，保證宮內胎兒安全生長，直至妊娠足月。

④妊娠足月，分娩期的子宮頸緩慢變軟，逐漸擴張，子宮口開大，由0.5厘米開大到10厘米，為胎兒順利娩出啟動首道道大門，可見子宮頸是胎兒娩出的必經之路之一。

⑤子宮頸也是性敏感的器官之一，其和性生活存在一定相關性。

2.宮頸篩查

宮頸篩查又被叫做宮頸防癌篩查、宮頸防癌細胞學檢查。宮頸篩查的“益處”體現在篩查技術敏感性方面上，其能發現那些可能發展為癌癥的高級別癌前病變及已患有浸潤性癌的群體。即便是已發展為宮頸癌，患者經早期治療后5年生存率能達到100%。積極開展宮頸篩查工作，能明顯降低宮頸癌的發病率與死亡率。

2.1 涂片檢查

在長時間炎癥反應的作用下，部分慢性宮頸炎患者有惡性病變的可能，因此應給予該類群體一定重視。患者需要每年要做宮頸涂片檢查，宮頸癌及癌前期疾病患者無需進行該項檢查。宮頸刮片，實質上就是Pap Smear，在現實操作時需由子宮頸部刮取少量的細胞，放置在玻璃片上或培養瓶那我就后再行制片操作，繼而在顯微鏡下進行觀察其是否存有異常細胞。過去應用巴氏分類，把檢查結果細分為5個級別，大部分婦女的刮片結果為巴氏I級或II級，提示正常涂片或伴有陰道炎癥；若為巴氏III級，則提示涂片內的疑似癌細胞伴有核變質改變，但無法明確診斷，需重復檢查。

2.2 TCT檢查

全稱是“液基薄層細胞檢測”，其是當下國際上一種先進的宮頸防癌細胞學檢查技術。在實踐應用過程中，其對高精密度過濾膜核心技術與微電腦自動化控制系統表現出高度依賴性，利用該種方法制備的細胞膜片有傳統涂片不能相毗鄰的優勢。TCT檢查技術依靠自體特有優勢為世界各國女性群體提供優質服務，美國每年的宮頸防癌細胞學檢測中，選用TCT技術者占有率為71.0%，在英格蘭，TCT技術在全部普查點婦女子宮頸癌的篩查工作進程中均有應用。

在使用過程中，TCT通過采集陰道或宮頸分泌物，獲取脫落細胞以后浸入液基細胞處理試劑內做處理，試劑內的裂解成分對紅細胞有裂解作用，其能消除紅細胞對檢驗結果形成的不良影響，且試劑中的固定成分能保存固定白細胞、脫落上皮細胞等有實際價值的細胞；促使包裹在黏液內有效細胞完全分離出來，以減少或規避有價值細胞丟失情況。將有效細胞制備成細胞懸液，最后通過過濾離心方法清除黏液對制片的干擾，制成脫落細胞薄片。可用HE染色、巴氏染色或其他免疫組織化學染色等方法使細胞著色，再通過人工觀察分析來檢查陰道或宮頸的細胞形態，診斷子宮頸癌及其癌的前期變化、人乳頭瘤病毒和單純皰疹病毒感染。

2.3 HPV-DNA檢測

HPV感染是誘發宮頸癌的獨立危險因素，采用陰道鏡檢查的方法能觀察到其表層病理性改變狀況，但通常是相對較晚期的病變。而應用HPV-DNA檢測能及時發現早期癌變狀況，并予以對癥治療。HPV是一組病毒的總稱，能夠構成一個科。當下，已經確定的HPV型別大概有200多種，結合其感染上皮的所在位置可以將其分為皮膚型HPV與生殖道上皮HPV，大概有35種型別可以對女性生殖道形成感染；結合不同型別和腫瘤發生的危險性，可以將其分為低危險型別與高危險型別HPV。HPV6與11型時常會感染外陰、肛門以及陰道等部位，是低危型別，和宮頸浸潤癌之間無明顯的相關性。HPV的型別和宮頸癌的病理類型存在相關性，HPV16在宮頸腺鱗細胞癌中占據主導地位。HPV16、18感染較為常見，在地域上無顯著差異。若確診為宮頸癌以后，應結合實際情況，進行胸X線拍攝、淋巴造影、直腸鏡檢等檢查，以明確宮頸癌是否出現轉移。

3.宮頸癌的預防

3.1 加強宣傳教育，全面普及腫瘤相關知識；堅持定期開展宮頸癌的普查普治工作；積極防治和宮頸癌發生相關的疾病。

3.2 主動治療慢性子宮頸炎，宮頸糜爛可能和宮頸癌的發生存在一定相關性，宮頸癌者發生宮頸糜爛的概率是無宮頸癌的5～10倍。

3.3 加強個人衛生的管理，固定性伴侶，切除過長的陰莖包皮。

3.4 認真執行落實計劃生育政策，提倡適齡結婚，合理避孕，重視性器官與性生活的衛生，對提升女性群體健康水平，減少宮頸癌的發生率具有一定現實意義。

結束語：

綜合全文，對宮頸篩查的必要性、常用篩查方法及預防方法等有一定認識。因為宮頸癌早期發現是可以逆轉的，宮頸癌早發現、早治療通常是可以治愈的，不會對生命安全性構成威脅，故而早期進行宮頸篩查對提升女性身心健康水平有很大助益。