談?wù)剢稳爽F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的要領(lǐng)

毛波

（岳池縣人民醫(yī)院 四川岳池 638300）

心臟復(fù)蘇法指的是對(duì)休克的病人所采取的一項(xiàng)特定急救方法，主要是同時(shí)進(jìn)行按壓胸外心臟、口對(duì)口吹氣，可以是單人也可以是雙人同時(shí)進(jìn)行，其中單人心肺復(fù)蘇法是由一個(gè)人完成心肺復(fù)蘇搶救的整個(gè)過(guò)程，但在實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)要特別注意的是避免壓斷肋骨，導(dǎo)致氣胸、血胸等癥狀，以下為大家講解一下有關(guān)單人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的基本要領(lǐng)。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的重要性

心肺復(fù)蘇是由搶救現(xiàn)場(chǎng)、搶救人員、搶救儀器所構(gòu)成的，一般分為現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇和院內(nèi)復(fù)蘇，本次我們所要講解的是現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇又稱(chēng)為基礎(chǔ)生命支持或初級(jí)生命支持，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇實(shí)際上是由非醫(yī)護(hù)人員在傷病者的發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)采取的徒手搶救方法。醫(yī)院心肺復(fù)蘇與現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇對(duì)傷病者恢復(fù)心肺正常都有著重要的意義。由于呼吸、心跳驟停出現(xiàn)的瞬間都是生命非常關(guān)鍵和最危險(xiǎn)的時(shí)刻，對(duì)于傷病者來(lái)說(shuō)時(shí)間就是生命，搶救是否能夠成功就由現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇與醫(yī)院心肺復(fù)蘇的開(kāi)始時(shí)間決定，搶救的開(kāi)始時(shí)間越早，成功率就會(huì)越高。在這里我們應(yīng)該注意的是進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的人員并不一定都是醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員。具體來(lái)說(shuō)，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇主要包括口對(duì)口人工呼吸、暢通呼吸道、胸外心臟的按壓，是挽救人生命的重要階段，是對(duì)傷病者基礎(chǔ)生命支持的救治手段，可以不需要采用任何輔助設(shè)備，所有人群都可掌握。根據(jù)相關(guān)資料了解到，傷病者在呼吸、心跳驟停的4分鐘之內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇，6分鐘之內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行繼續(xù)搶救，一般這種搶救方式的成功率在40%以上。反之，如果現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇在呼吸、心臟驟停的4分鐘開(kāi)始實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，如果超過(guò)了10分鐘才送到醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇，成功率一般為1%，此外，如果現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇在6～8分鐘才進(jìn)行，無(wú)論什么時(shí)候?qū)⒉∪怂偷结t(yī)院，搶救的成功率都很低，以上證明了，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇和醫(yī)院內(nèi)的心肺復(fù)蘇都非常重要。因此，有條件的單位或是家庭都應(yīng)普及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)，全面的掌握急救，可提升傷病者的搶救成功的概率。

心肺復(fù)蘇法的幾個(gè)注意事項(xiàng)

（1）單人吹氣二次，按壓15次胸外心臟，吹起和按壓的次數(shù)不易過(guò)多也不可過(guò)少，有著按壓次數(shù)過(guò)多或是過(guò)少都會(huì)影響的復(fù)蘇的成功。

（2）按壓胸外部位不可過(guò)低：以防損傷到傷病者的胃部、肝臟、脾部等內(nèi)臟。按壓的力氣應(yīng)適度，不可用力過(guò)大：如果力氣過(guò)大會(huì)是傷病者出現(xiàn)胸骨骨折的癥狀，引起氣胸血胸。但是也不可過(guò)輕，如果過(guò)輕，會(huì)導(dǎo)致傷病者的胸腔壓力小，難以促進(jìn)血液循環(huán)。

（3）口對(duì)口吹氣不可過(guò)大：在進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)氣體不可多于1200毫升，吹入的時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以防會(huì)出現(xiàn)急胃擴(kuò)張的現(xiàn)象。在吹氣的過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)觀察傷病者的氣道的通暢性、胸腔有沒(méi)有被吹起。

（4）針對(duì)難以自主呼吸、意識(shí)深度不清、瞳孔散大固定，則代表腦死亡。如果在進(jìn)行心肺復(fù)蘇連續(xù)超過(guò)一小時(shí)，心電活動(dòng)未能恢復(fù)，則代表心臟已經(jīng)死亡，如果出現(xiàn)尸斑的情況。

單人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的正確救助方法

1.判斷傷病者是否有意識(shí)：在進(jìn)行單人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇前應(yīng)先判斷傷病者是否有意識(shí)，可通過(guò)呼喚或是輕輕拍打的方式進(jìn)行;針對(duì)昏迷的傷病者，則代表意識(shí)完全喪失，要立即對(duì)其進(jìn)行呼救，可以請(qǐng)周?chē)钠渌藥椭M(jìn)行搶救，并及時(shí)撥打120，自己不要離開(kāi)傷病者，如果周?chē)衅渌丝梢宰屍渌藥椭鷵艽颍?/p>

2.確保呼吸道暢通性：在呼救傷病者的過(guò)程中，立即將傷病者放置在仰臥位，可以放在硬板上或是地上，將衣服解；將氣道打開(kāi)（仰頭抬頸、舉頦、拉頜），在進(jìn)行搶救的整個(gè)過(guò)程都應(yīng)確保呼吸道暢通。

3.判斷傷病者是否有呼吸：在判斷傷病者是否有呼吸時(shí)，可以通過(guò)感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、看的方式進(jìn)行，例如：是否存在自主呼吸，既使呼吸比較微弱，則可以不必吹氣，但應(yīng)該認(rèn)真觀察傷病者的呼吸變化情況;針對(duì)沒(méi)有呼吸的傷病者要立刻口對(duì)口吹兩口氣（做兩次）；如果沒(méi)有成功應(yīng)調(diào)整傷病者的頭部，從新嘗試，如果仍然吹不氣，應(yīng)觀察傷病者的呼吸道內(nèi)是否有異物，如果有異物應(yīng)將傷病者的呼吸道異物清理干凈后再行人工呼吸。

4.正確判斷是否無(wú)心跳：如果在口對(duì)口吹氣后傷病者仍然沒(méi)有清晰，則應(yīng)確保在氣道開(kāi)放的情況下，使用另外一只手，檢查靜脈傷病者是否有搏動(dòng)；如果在檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有搏動(dòng)情況，則代表心臟還未停止跳動(dòng)，可以進(jìn)行人工呼吸，10～12次/分鐘；

5.按壓胸外心臟：如果頸動(dòng)脈沒(méi)有搏動(dòng)，則代表心臟已經(jīng)停止了跳動(dòng)，如果出現(xiàn)這種情況應(yīng)在正確的定位下按壓胸外心臟。主要按壓的位置是：胸骨的下段；按壓的幅度：至少在胸骨下陷的5厘米處；按壓的速率：每分鐘100次，同時(shí)應(yīng)確保每次按壓時(shí)后胸回彈。通氣與按壓的比例為2∶30，在按壓前先給傷病者進(jìn)行兩次人工呼吸、持續(xù)按壓30次胸外，反復(fù)進(jìn)行5次。如果傷病者的脈搏和呼吸恢復(fù)到正常，需繼續(xù)重復(fù)以上操作，一直等到協(xié)助人員的帶來(lái)。在急救時(shí)，如果需要暫停按壓．不可超過(guò)10秒。

6.心肺復(fù)蘇及檢查：在搶救1分鐘后，應(yīng)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如果沒(méi)有搏動(dòng)需要繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸和按壓心臟，之后應(yīng)隔4～5分鐘再檢查一次，檢查的時(shí)間應(yīng)小于5秒；如果救護(hù)車(chē)趕到，在轉(zhuǎn)運(yùn)傷病者時(shí)還應(yīng)繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

7.時(shí)間要求：在搶救后如果傷病者的呼吸與心跳恢復(fù)到正常，則應(yīng)幫助傷病者恢復(fù)體位確保氣道通暢，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心跳、呼吸的變化。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，要注意控制好各項(xiàng)操作時(shí)間：①判斷意識(shí)0～5秒；②擺好體位、呼救：5～10 秒；③判斷呼吸、開(kāi)放氣道：10～15 秒；④兩次人工呼吸：15～20 秒；⑤判斷心跳、脈搏：20～30 秒。

總結(jié)：綜上所述，心肺復(fù)蘇主要是為了可以挽救呼吸驟停、心跳的傷病者所采用的一項(xiàng)急救方法。它的主要目的，就是為了由急救人員操作，促使傷病者的肺功能、心功能恢復(fù)到正常水平，挽回傷病者的生命，并能夠可以達(dá)到不留下任何后遺癥、不影響生活質(zhì)量的目的，希望通過(guò)以上有關(guān)單人現(xiàn)場(chǎng)心臟復(fù)蘇的相關(guān)內(nèi)容，可以幫助到大家求治危機(jī)時(shí)刻需要搶救的傷病者。