水律蛇藥物中毒引發內臟型痛風的診治

鄭春芳,于桂陽,譚群英,郭德志

(1.永州職業技術學院生物科學技術系，湖南永州425000；2.永州異蛇科技實業有限公司，湖南永州425100)

1 發病情況

2018年5月，湖南省永州市某養殖戶飼養10 000條水律蛇，發現少量蛇有腹瀉癥狀，但無死亡，飲食正常。于是養殖戶先后從當地獸藥店購買慶大霉素、恩諾沙星、氟苯尼考、磺胺嘧啶鈉等藥物進行預防和治療，均無效果。用藥3 d后，蛇每天死亡20～30條。隨著時間推移，蛇的死亡率不斷上升，當地獸醫建議養殖戶來我校就診。

2 臨床癥狀

來到現場咨詢和觀察，急性病例，往往是食欲旺盛的蛇，不見異常癥狀而突然死亡。大部分病蛇運動遲緩，厭食，無力，腹瀉，精神呆滯遲鈍，鱗片干燥、無光澤，一般經過2～3 d病蛇因虛脫而死。排出糞便為白色黏液狀稀糞，并含有大量尿酸鹽結晶。

3 病理變化

剖檢5條病死蛇和臨死蛇，可見心包和心外膜、肝臟表面、脾臟、腸系膜上、腎及尿道等內臟器官被覆大量石灰樣的白色粉末狀尿酸鹽沉積物(見中插彩版圖1)。腎臟嚴重腫大，質脆，色澤變淡，呈花斑狀，腎與尿道有大量呈石灰樣尿酸鹽結晶阻塞，有的致使腎局部組織損傷壞死。肝臟異常，色澤發白。

4 診斷

4.1 細菌涂片 無菌采取心血、腎臟、肝臟、脾臟和白色結晶粉末進行涂片，革蘭染色，鏡檢未見細菌。

4.2 分離培養 病料接種于普通瓊脂培養基，置37 ℃恒溫箱內培養48 h，未見菌落生長。

根據發病情況、臨床癥狀、病理變化和實驗室檢驗結果，診斷為藥物使用劑量過多中毒而引起內臟型痛風。

5 治療

(1)首先立即停用一切抗菌藥物，并供應充足的清潔溫水，以求加速尿酸鹽的排出；(2)加強飼養管理，降低蛋白質水平，減少動物性蛋白質飼喂量，添加多種維生素；(3)飲腎腫解毒藥，每天按0.2%濃度飲水2 h，其余時間在飲水中加入電解多維和葡萄糖，讓其自由飲用，3 d為一療程，隔1天再用一療程。在飼料中添加0.05%丙黃舒。

采取上述措施5 d后，蛇的精神狀態明顯好轉，死亡率逐漸減少，7 d后再沒有出現死亡現象。

6 討論與分析

6.1 發病原因 痛風是體內嘌呤代謝障礙疾病，其特征為尿酸鹽結晶在某些組織器官沉積[1]。本病的原因和機制尚不完全清楚，它的發生與長期和大量飼喂富含高蛋白質的飼料、維生素A缺乏、藥物中毒、運動不足、飲水量不足、某些傳染病等密切關系。

(1)蛋白質攝入過多：目前蛇喂飼的飼料主要是高蛋白飼料，如小雞苗、鵪鶉苗、青蛙、動物內臟等動物性飼料，而這些飼料核蛋白含量很高。核蛋白是細胞主要成分，是由核苷和蛋白質組成的一種結合蛋白，在水解時產生蛋白質和核酸。核酸又可分解為磷酸和核苷。核酸在核苷酶作用下，分解為戊糖、嘌呤和嘧啶類堿性化合物。嘌呤類化合物在體內進一步氧化為次黃嘌呤和黃嘌呤，后者再形成尿酸。一般情況下，機體的血液只能維持一定限度的尿酸和尿酸鹽，當其含量過多，又不能排出體外時，就沉積在腎臟和其他器官而形成本病。

(2)藥物超量中毒：常用的抗生素藥物使用蛇比較安全的，在正常劑量和療程情況下不會發生中毒癥狀[2]。長期服用過多抗生素和磺胺類藥物，常會使腎臟受損，引起腎小管、輸尿管上皮發生病變，致使尿路受阻，從而使尿酸排出發生障礙。此外，由于腎臟組織細胞破壞而產生較多核蛋白，使尿酸生成增多，血液中尿酸的濃度升高。目前對蛇類動物用藥量沒有標準，養殖戶大部分參考豬的藥物用量標準來飼喂抗生素或其他藥物，而蛇的新陳代謝非常非常緩慢，如果長期或超量喂抗生素和磺胺類藥品，在酸性環境中，最易使尿路中析出結晶，導致腎功能受到損害，從而引發內臟型痛風而大量死亡[3]。

(3)維生素A缺乏：飼料中長期缺乏維生素A，可發生痛風性腎炎。這是因為維生素A具有保護黏膜的作用，缺乏時可使腎小管、集合管和輸尿管黏膜發生角化。由于上皮細胞角化，黏液分泌減少，尿酸鹽排出受阻形成尿酸鹽結石，阻塞管腔，進而發生痛風[4]。

6.2 流行情況 蛇類動物飼喂飼料主要是動物性飼料，蛋白質含量很高，再加之新陳代謝非常緩慢，極易發生內臟痛風。根據生產實踐統計，常發蛇類動物疾病有6種，即皮膚病、肺炎、口炎、寄生蟲病、腸炎及內臟型痛風(白粉病)，在湖南永州地區常發蛇類動物疾病中內臟型痛風排在第6位，該病發病率一般為10%～20%，嚴重的蛇場為30%～40%，病死率極高，可達85%以上。本病發生的季節主要在4～9月份，這段時間是蛇的活動和采食旺季。