耳穴壓豆在防治腫瘤化療所致惡心嘔吐中的運用

安 靜 姜婷婷 李瑛敏

（青海省第五人民醫院腫瘤內科二病區 青海 西寧 810000）

如今在治療惡性腫瘤的過程中需要采取一些藥物，將惡性細胞殺死，但也會傷害人體本身細胞。在臨床上經常應用化學藥物對惡性腫瘤進行控制，在治療的過程中，常常會因為化學藥物的使用，而導致病人出現惡心嘔吐的現象。導致這種現象的因素有很多，除了藥物直接刺激胃腸道黏膜外，導致惡心嘔吐現象，還會因為化學藥物引起5-羥色胺的釋放而引起的嘔吐反應。這幾年來隨著醫學研究的深入，青海省第五人民醫院開始采用耳穴壓豆方法結合靜脈輸注的方法來控制惡心嘔吐現象，而且獲得了比較不錯的效果，具體報道如下。

一、資料和方法

1.1 資料

此次研究收集了，自2018年7月至2019年7月，青海省第五人民醫院的化療患者，總共64例，而且至少做了兩次以上的化療，其中男士有33例，女士有31例，年齡在33～76歲之間，其中中位年齡為55。在這些病人中有胃癌16例，肺癌11例，肝癌3例，結腸癌16例，乳腺癌12例，食道癌6例。在這些患者中，耳部的皮膚都正常。然后對這64例患者采用自身對照的方法研究耳穴壓豆的治療效果。

1.2 方法

在對64例患者進行首次化療時，采用靜脈輸注藥物的方法，在進行研究前應將具體情況告知患者，向患者解釋清楚，并讓患者積極配合。從而方便首次化療的進行，避免出現問題。在每日進行化療之前和化療后的30分鐘，將阿扎司瓊注射液，注入到靜脈中，持續一個療程，然后觀察患者惡心嘔吐的現象。

第2次化療時對64例患者采用耳穴壓豆的方法，結合靜脈輸注藥物的方法進行預防惡心嘔吐現象。在化療前和化療后的30分鐘內，采用耳穴壓豆以及阿扎司瓊注射液進行治療。耳穴壓豆的方法如下，在化療前的30分鐘時，尋找患者耳部上的穴位，術者應用良好的姿勢，一手扶住耳廓，另一手自下而上尋找區域內的敏感點，這個點就是耳穴，也就是壓豆所用的點，尋找到壓豆點之后再選取胃穴、脾穴、神門等穴位，用75%酒精對這一部位的皮膚進行消毒，然后貼上王不留行籽藥貼，使之于耳穴部位牢牢貼緊，在化療之前大約5分鐘時，通過手指的按摩，按壓耳穴部位，持續3～5分鐘的時間，比較簡單，就是通過手指輕柔藥貼下的穴位，使患者耳穴部位感到脹痛、酸麻感、藥貼持續在耳穴上，直至化療完成，在這個期間應該每天都按壓3～5次，每次的持續時間為3～5分鐘，這也是為了提高耳穴壓豆的療效。如果化療的時間比較長，可以在1～2天之內更換耳貼，耳貼較松時也應該更換。在夏天由于患者出汗較多，所以按壓時間不應該太長，當日化療結束后應取下耳貼，在進行耳穴壓豆的方法時應該避開皮膚不好的部位。

1.3 觀察指標和評估方法

將患者經過化療后的反應分為三個標準，第1個標準，化療之后，惡心嘔吐的現象基本消失，飲食較為正常，并無嘔吐現象發生，這種情況為顯效。第2個標準，化療之后有輕微的惡心嘔吐現象，但是不太影響生活，此為有效。第3個標準，化療期間惡心嘔吐現象頻繁，每天大約為4～6次，已經影響生活，不能飲食，這種情況下為無效。

二、結果

通過對患者治療后的情況進行觀察發現，顯效的有9例，有效的有32例，無效為23例，總有效率為60.4%，再結合耳穴壓豆方法治療預防后，顯效為25例，有效為32例，無效為7例，總有效率為，89.1%，這兩種總有效率，有統計學意義。

三、討論

在現階段腫瘤的治療過程中，通常采用化療的手段，所以就會對患者造成惡心嘔吐的現象，這種現象的發生原理是非常復雜的，與神經反射過程有關，在藥物直接刺激消化道黏膜的同時，大腦還會受到化學感受器的影響以及中樞系統的影響。

已經得出結果，耳穴壓豆方法對緩解化療患者的惡性嘔吐現象，效果不錯，這個過程也運用了中醫學的理論，在中醫學理論的指導下，將藥物作用于腧穴，然后結合藥物的發揮，可以對這一現象簡單治療，同時也發揮了腧穴對人體的調節功能，所以效果較為明顯。身體是一個復雜的系統，很多器官之間都有所聯系，耳朵與臟腑是有聯系的，主要表現在生理功能上。

在化療的過程中，會對胃腸道產生刺激效應，在中醫學上講胃氣上逆會造成胃腸功能的紊亂，而且人體內部的病狀會反映在外在表現上，當人體臟腑的氣血功能失調時，就會引起相應的特征出現在耳廓周圍，然后就會產生比較敏感的部位，由于與臟腑的關聯，這些部位的敏感點會對應內部經絡，所以只要刺激這些敏感點，輕輕的按摩，就可以有效調節經絡，有效調節臟腑的氣血功能，所以在對耳穴敏感點作為埋豆點時，會在耳廓的周圍選取胃穴、脾穴、賁門、神門、交感等穴位，一般來說胃穴在耳輪角的消失處。按壓脾胃二穴可以有效調節脾胃功能，健脾和胃。按壓賁門，神門，二穴可以有效起到鎮痛止痛的作用，還可以調節腸胃蠕動，減少嘔吐現象。

四、結束語

總而言之，耳穴壓豆的方法操作起來比較方便，而且對患者的思想負擔也較小，比較容易接受。而傳統的治療方法，靜脈輸注藥物的方法，只有藥物本身有作用，而且作用時需要特定的環境，作用時間較短，療效不太好，所以耳穴壓豆結合靜脈輸注藥物的方法值得推廣。