數字化病案管理系統在病案管理中的應用

周 英

(嘉興市婦幼保健院 浙江 嘉興 314000)

數字化病案管理系統的應用對于構建和諧的醫患關系而言具有極為重要的推動作用，它既可以幫助醫生全面的了解患者的病情，也可以增強兩者之間的親密度與信賴感，因此該病案管理系統在醫院的日常運營中得到了極為廣泛的應用[1]。

1.數字化病案管理系統的基本概況

人們隨著生活水平的提高會更加傾向于關注自己的身體健康，再加上國家合作醫療等扶民政策的推行，使得人們在感到身體不適之后會第一時間趕往醫院就診。醫院每天所接診的患者數量由此而不斷增加，為了更好的保障醫院和患者的權益，醫院往往會在患者就診時為他們建立就診檔案。但隨著患者就診數量以及檔案建立數量的不斷增多，如何使得醫生在查閱患者就診檔案時更加方便快捷就成為了急需解決的重大難題之一，在這樣的前提背景之下，數字化病案管理系統應運而生。數字化病案管理系統的操作運行原理就是在紙質版患者就診檔案的基礎上，運用圖像掃描、信息錄入等技術，使得患者的就診信息及其檔案都可以完整的存儲于計算機內部存儲空間之中，使得這些患者的就診資料可以為醫生一目了然的檢索、查閱與使用，而不是像傳統的檔案管理方式一樣，需要醫生在繁多的檔案資料中耗時耗力的苦苦翻尋，從而極大地提高工作效率[2]。在數字化病案管理系統中，醫生只需要輸入患者的姓名就可查閱患者的所有就診資料，使得醫生可以更加快速的為患者診斷病情，在第一時間之內為患者爭取寶貴的救治時間，因此，數字化病案管理系統就是一種新型的高效檔案管理方式。

2.傳統病案管理模式與數字化病案管理模式之間的差異性

2.1 傳統病案管理模式和數字化病案管理系統模式的存儲、管理環境具有明顯的差別

數字化病案管理系統在管理過程中首先會對電子設備的存儲空間具有較高的要求，因為該系統在存儲過程中雖然占用的實體空間不算龐大，但對于虛擬空間的需求還是較高的，電子設備只有具備了足夠的存儲空間才能保證電子檔案存儲的完整性。除此之外，電子設備本身也應該具有良好的使用性能，電子設備運行越流暢越有利于電子檔案的管理，否則，當電子設備出現問題時，數字化病案管理的信息也可能會因此而遭到破壞。傳統的病案管理模式對于設備的要求不高，只要保證陽光充足，蛀蟲和潮濕等問題能夠得到良好的控制即可。

2.2 傳統病案管理與數字化病案管理的信息查閱方式不同

在傳統病案管理與數字化病案管理走向融合的過程中，病案管理人員會由于工作的慣性而忽視對另一種病案管理模式的學習，這方面主要體現在對兩種病案管理模式的信息查閱方式上。兩種不同的病案管理模式，一種傾向于利用電子設備快速查閱，另一種則靠人工檢索，稍顯落后，查閱速度也比不過前者。

2.3 兩種病案管理模式對管理者的素質要求不同

在傳統的病案管理過程中，病案管理者所需要的基本素質主要有認真、整潔、干凈、利索等，既要知曉患者病案的擺放位置，也能隨時保證病案擺放的整齊性和有序性。但數字化病案管理模式卻要求管理者必須熟悉對電子設備的操作，能夠在有需要的時候快速的調出相關病案信息。

3.數字化病案管理系統在病案管理中的應用效果分析

數字化病案管理系統與紙質版的病案管理系統是兩種截然不同的病案管理方式，不論是對患者就診資料的存儲還是對患者就診信息的查閱等都有著明顯的差異。相比于傳統的紙質版病案管理方式而言，數字化病案管理系統因為有了計算機這一現代信息媒介的介入而變得更加高效、便捷以及準確[3]。

3.1 患者病案資料管理的質量得到了大幅度的提升

對于數字化病案管理系統而言，計算機是其不可或缺的主要工具，但計算機的存在和使用并不是萬能的，還有諸多的患者就診信息需要醫生手寫或詳細錄入，所有存儲于數字化病案管理系統中的患者就診信息以及資料隨時都要面對醫院相關部門的抽檢，醫生為了自己的工作業績，在責任心的驅使之下就會更加認真仔細的為患者記錄就診信息。當患者因為需要再次入院就診時，醫生只需要通過打印早前的就診資料即可，從而使得各項工作都變得更加清晰與高效。

3.2 遠程會診逐漸發展為現實

由于患者身體存在著某些疑難問題，并不能通過一次單一的就診就獲得準確的病因結果以及制定出合理的救治措施，在這樣的情況下，患者以往的病例記錄可以幫助醫生更好的為患者診斷病情。不論患者之前是在哪家醫院就診，通過該數字化病案管理系統醫生都可以獲取患者的就診共享數據，這種方式在很大程度上解決了縣級市醫院不能夠查看出病因而患者必須要采用轉院的辦法來進行治療，這種傳統的方式在很大程度上會錯過患者的最佳治療時間。相比這種新型的會診方式在很大程度上解決了部分縣級醫院醫療資源分配不均衡的弊端，讓發達地區的專家資源以及醫療技術能夠通過這個數字化的平臺實現全方位的共享，縮小了就醫的地域范圍和醫院層級之間的差距。

4.結束語

數字化病案管理系統的產生極大的完善和解決了傳統的病案管理方式中存在的問題以及缺陷，使得醫院對患者的管理完全順應了科技發展的腳步以及社會發展的潮流。在數字化病案管理系統應用的推動下，醫生對于患者的了解可以延伸至以前的病例記錄，而不是僅僅憑借本次的醫院就診而得出病例結論，從很大程度上來說，該病例管理方式的建立和應用使得醫生就診的正確率得到了明顯的提升，為構建和諧的醫患關系做出了突出的貢獻。