李立新教授自擬清熱止咳方加減治療小兒肺炎喘嗽驗案

趙慧杰 李立新教授

（長春中醫藥大學 吉林 長春 130000； 吉林省中醫院科學院第一臨床醫院 吉林 長春 130000）

肺炎喘嗽，中醫病名。肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一，以發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發紺。本病包括西醫學所稱支氣管肺炎、大葉性肺炎、支原體肺炎等。臨床上由于支原體肺炎纏綿難愈，抗生素治療效果不佳，故特摘取李立新教授治療支原體肺炎型肺炎喘嗽病例供大家參考。

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道感染性疾病,本病多見于學齡期兒童,常可引起小流行。因其流行有持續時間較長和潛伏的特點,加之病程長,臨床表現不典型,肺部體征不明顯,故早期易漏診誤診,常規抗生素治療療效欠佳。支原體肺炎發病機制與直接感染及免疫損傷有關,并可導致多系統損害。[1]主要病變為間質性肺炎和急性毛細支氣管炎。紅霉素雖可通過抑制蛋白質合成而發揮治療作用,但對肺部器質性病變無治療作用。[2]

1.病機闡述

病變臟腑以肺為主，常會累及心、肝、脾。小兒“肺常不足”，感受風邪，或從皮毛、或從口鼻而入，首先侵犯肺衛，致肺氣不宣，清肅之令不行，而出現發熱、咳嗽、喘促等癥。本病初起或風寒閉肺，或風熱閉肺，均以外邪侵襲，肺氣郁閉為主要病機。

2.臨床治療

本病的基本治則，宣肺開郁，清熱化痰。初起時，風邪閉肺，治宜辛散外邪，宣肺開郁，此期應注意分清風寒風熱之不同，而分別選擇辛溫解表或辛涼解表之法。……