關于耳鼻喉手術術后護理深析

楊詩雨

（西安醫學院 陜西 西安 710000）

耳鼻喉發病原因多種多樣，所以手術部位也不同，手術之后患者的身體狀態差別很大，這就對術后護理提出了不同的需求。由于患者自身精神緊張或者身體有其他疾病，增加了手術風險，也為護理提出了其他難題。鑒于耳鼻喉手術患者多的現實，很多醫生要進行連臺手術，工作強度非常大，這就對護理人員的責任心和業務熟練程度提出了更多的要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年1月～2019年1月患者300例進行研究，其中，男180例，女120例，年齡6～69歲，平均（47.9±2.5）歲。其中鼻內鏡手術133例，支撐喉手術51例，中耳手術40例、扁桃體切除、腺體摘刮出術27例，氣管異物20例，食管異常20例，咽腭弓成形術9例。

1.2 方法

歸納總結入選病例手術護理中問題，分析原因并思考對策。

2 結果

手術均成功，僅有1例感染，2例術后出血，均妥善處理并得到控制。

2.1 資料核查的問題

耳鼻喉手術對象中兒童和老年人居多。兒童的表達和理解能力較弱，老年人的視聽能力衰退，老年人自身的疾病較多，兩者的免疫力相對成年人較低。耳鼻喉手術時長比較短，但手術需求量比較高，就診患者人數超出醫護人員的醫療服務能力，經常出現連臺手術的情況，這對醫護人員的工作流程的嚴謹性提出了更高的要求。

2.2 患者情緒的問題

患者在手術之前會有不同原因和不同程度的焦慮情緒。焦慮情緒的產生是患者對醫學知識的缺乏、對手術成功率和醫生的職業能力質疑等。焦慮主要表現在害怕手術，精神脆弱等。另外，手術費用也是部分患者擔心的因素之一，還有術后恢復和家人的態度等。患者焦慮情緒嚴重的會產生恐懼心理和逃避行為，輕微的焦慮則會表現為祥林嫂式傾訴。患者的情緒問題反映出可能醫護人員在手術前沒有做好宣傳和安撫工作，或者是患者自身的心理調節能力比較弱，醫護人員應起到更有效的引導和調節患者心理和情緒的作用。

2.3 其他方面問題

患者文化程度不一，對手術的理解偏差或者部分患者行動不便會有偶發性墜床情況，以及面部會受到醫療器械和膠布等影響，喉部會受到麻醉插氣管的影響，這些都會對患者的形象造成負面影響，也會帶來額外的痛感。此外，老人和兒童心肺功能相對較弱，每分鐘液體控制上需要加強管理。因此更需要提前做好準備工作，醫護人員一定要嚴謹、負責。

3 討論

3.1 落實安全核查

安全核查工作是耳鼻喉手術的重要工作之一。在手術之前要嚴格按照工作制度對手術對象的各項材料進行仔細審核，如果手術對象是老人或者兒童，則要向其監護人核實各項材料以保證核查工作落實到位。為了切實落實安全核查工作，要制定嚴格的工作制度，責任落實到人頭，從而提升工作人員的責任意識，強化認真工作的態度。

3.2 心理護理

患者的心理護理工作要分三個方面進行，一是對患者進行醫學知識普及，降低其術前焦慮程度；二是與患者家屬進行溝通，為患者營造一個輕松的手術環境，打消其手術費用等心理負擔；三是強化醫護人員的職業素養和職業道德，通過工作細節來增強患者對醫護人員的信任，同時對患者進行一定程度的心理疏導。對于成年患者，可以考慮在術前讓其熟悉手術環境和器械等，從而避免手術過程中的焦慮和恐懼。醫院要對醫護人員進行醫德強化，并且提供人際溝通交流和心理學知識的培訓，以便于醫護人員能夠運用切實可行方法對病人進行心理干預。

3.3 調整人員配置

雖然，耳鼻喉手術雖然從手術技術上分析可以不配置洗手護士，但是由于手術需求量大，醫生連臺手術需要緩解疲勞，所以要調整工作人員配置以保證手術器械和物品可以妥善處理。調整工作人員的標準是醫生能夠保證縫針工作正常進行，紗球和棉片用過之后及時清理，術后醫療器械清點及時，標本能夠及時送檢并及時取回報告單。這就需要醫院針對手術患者的數量和醫生的工作強度來彈性調整手術人員配置。

3.4 其他防范措施

由于兒童和老年或者有發生墜床的風險，所以要根據患者的實際狀況來制定相應的防范措施。首先，根據患者的年齡和心理狀態以及行為能力來評估防范措施等級。其次，在手術過程中使用擋板或者束帶對患者進行固定，從而避免意外墜床。第三，在術前要對患者的體表進行檢查，做好皮膚的保護措施，避免手術過程的器械刮傷；術后要對患者的皮膚進行清洗，檢查是否有意外的皮膚損傷。第四，麻醉插管需要固定好，避免患者墜床時導管脫落，手術中也要時刻留意導管的狀態，以免器械壓住導管。第五，輸液過程要觀察患者的心肺功能，按需調節輸液速度，觀察血管是否有穿刺狀況等等。

總之，耳鼻喉術后護理工作要引起業內人員的高度重視，通過強化業務能力、優化人員配置和規范工作流程等多方面共同促進術后護理工作的開展。醫護人員要不斷總結護理經驗，整理出各種防范措施以應對突發情況。