中下段食管癌術后吻合口瘺的觀察與護理

陶瑩文

(成都市航空工業三六三醫院 四川 成都 610000)

我們這次研究，收集我院在2018年10月份到12月份這一段時間內所收治的中下段食管癌術后吻合口瘺患者進行分析和研究，針對中下段食管癌術后患者進行有針對性的吻合口瘺觀察，由此進一步有效探究與吻合口瘺相適應的護理方法。現在把相關研究過程和具體內容作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2018年10月份到12月份這一段時間內所收治的中下段食管癌術后吻合口瘺患者進行分析和研究，研究對象一共有30例患者，其中有男性患者18例，有女性患者12例，年齡區間在56～86歲，平均年齡是75.35歲，在吻合口瘺并發癥患者中有20例是頸部吻合口瘺，有10例患者是胸部吻合口瘺，術后吻合口瘺的發生時間區間在3-20天，早、中期吻合口瘺患者一共有23例，有7例患者是晚期吻合口瘺。

1.2 方法

針對所有研究對象的臨床資料進行觀察和分析，著重探究患者的手術情況，以及術后的并發癥狀況，并進一步有效探究相對應的護理方式，所涉及的內容具體體現在以下幾個方面：

1.2.1 觀察病情

要有效明確，在患者食管癌手術之后，吻合口瘺是一種十分常見的術后并發癥，針對這樣的情況，要提高認識程度，并對其變化情況進行著重分析和研究。吻合口瘺通常情況下出現在患者手術之后的3～20天之內，如果患者在手術之后有比較明顯的高熱或者降溫后進一步復發的問題，并且體溫維持在39℃以上，同時患者大汗不止，呼吸比較急促，在這樣的情況下，就需要進行血常規檢驗，檢查結果進一步表明患者的白細胞數量急劇上升，針對這樣的情況，就需要著重考慮是否出現并發癥吻合口瘺的病癥。與此同時，有針對性的結合中下段食管癌患者具體的手術情況，及時有效的觀察和區分吻合口瘺的相關類型。

1.2.2 手術切口護理

針對患者的具體情況進行深入細致的觀察，特別是對于手術切口情況要定期的觀察和分析，如果切口的周圍有比較明顯的積氣、腫脹、滲血、出血等變化方面的問題，要對其進行及時有效的排查，如果確認患者出現口瘺并發癥，要針對切口進行及時有效的清理，然后對創口周圍實施消炎和清潔工作，從根本上規避創口局部感染問題，并用生理鹽水進行清潔，也可選用適當藥物對其消炎。清理工作完成之后要包扎好切口，用無菌敷料層，進一步有效規避口瘺感染。最后，讓患者保持半臥位，防止管內體液反污創口，造成更嚴重的感染。

1.2.3 胸腔閉式引流

食管癌患者手術之后，要切實有效的針對其引流情況進行觀察和分析，一旦發現病患引流量仍舊特別大，并且顏色比較渾濁，發黃，就要進一步檢測其是否出現吻合口瘺問題。如果確認存在吻合口瘺，要結合具體情況進一步有效采取胸腔閉式引流方法。

1.2.4 胃腸減壓護理

患者在手術之后要進行胃腸減壓護理，通過這樣的方法，確保患者的切口在無壓力的狀態下，進一步有效規避胃液倒流污染切口。實行胃腸減壓的過程中，要在手術之前放置相對應的胃管，并且在手術之后有效檢測胃管，在護理過程中要著重針對胃管的位置、狀態以及暢通度等相關情況進行密切的觀察。

2.結果

針對所有患者進行相對應的護理，所有患者都順利出院，恢復效果十分良好。其中，進行切口護理的患者在5天內切口進一步變小，7天內切口有十分明顯的愈合，實施胸腔閉式引流的患者，引流量變得越來越正常，沒有渾濁的現象，這樣能夠有效確保切口正常愈合，實施胃腸減壓護理的患者，胃管放置約25天，并沒有產生胃管堵塞等相關方面的問題，以此確保切口正常愈合。

3.討論

從醫學的角度來看，通常所稱之為的食管癌又叫做食道癌，這種疾病的腫瘤通常情況下發生在患者的食管上皮組織，這種惡性腫瘤在整體的惡性腫瘤總量中大約占據2%的比例，通常情況下這種疾病會產生新的并發癥，例如，最常見的就是吻合口瘺，這種并發癥使患者出現死亡狀況的發生幾率高達50%以上。通過針對患者的手術和護理情況進行觀察和分析，在具體的護理實踐中有效應用切口護理、胃腸減壓與胸腔閉式引流的方法，臨床效果十分顯著。在臨床實踐中除了針對患者實施切口護理、胃腸減壓、胸腔閉式引流的方法，還要結合患者的具體情況有效進行營養護理、空腸護理等，并進行心理護理和社會支持，從根本上確保其早日康復。

4 結語

通過上文針對整個研究過程的分析和研究，可以進一步看出，在具體的治療過程中，要有效確保中下段食管癌患者及早康復，就需要著重觀察和分析患者的具體情況，并根據檢測的結果，對其實施切實有效的護理工作。