淺談糖尿病的危害

楊 霞

（四川省成都市金堂縣高板中心衛生院綜合科 四川 成都 610400）

1.糖尿病的危害

對于糖尿病的危害大致分為正反兩派。正方說糖尿病的危害可大了，得了糖尿病的人從頭到腳都是毛病，還列舉了好多親戚鄰居甚至朋友的案例作為證據。反方則是認為，糖尿病沒什么可怕的，就是血糖高點，沒什么大不了的，照樣生活工作，該吃就吃，該喝就喝。

其實想知道糖尿病的危害究竟有多大。首先得知道什么是糖尿病。糖尿病是一組以常見的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病，比較復雜。是由胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病是一組比較復雜的疾病，長期糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴重或應激時可發生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態等。

2.糖尿病的病因

其實我們常說的糖尿病是一個籠統的稱呼，按照病因學分型標準（1999）分為：（1）1型糖尿病（T1DM）(2)2型糖尿病（T2DM）（3）其他特殊類型糖尿病（4）妊娠期糖尿病（4）。臨床上因糖尿病癥狀就診最常見的類型是2型糖尿病。據世界衛生組織估計，全球目前有超過1.5億糖尿病患者，到2025年這一數字將增加1倍。2007-2008年，中華醫學會糖尿病學分會在全國14個省市進行了糖尿病流行病學調查，估計我國20歲以上的成人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數達9240萬（5）。這是一個相當可怕的數字，隨著生活水式的改變、體力活動的減少、營養過剩等情況越來越嚴重，糖尿病的數字可能還會進一步增大，看到這些數據，不得不引起大家的重視。

目前的研究顯示糖尿病的病因和發病機制極為復雜，還未完全闡明，而且糖尿病是一種慢性進行性疾病，部分1型糖尿病起病較急，2型糖尿病多數發病較緩慢且早期無癥狀或癥狀較輕，常常讓病人自己無法察覺或者忽略。臨床上有些病人是去醫院體檢或者因為其他疾病入院后才檢查出血糖增高，進一步完善檢查才知道自己得了糖尿病，這部分病人因為沒有出現糖尿病的相關臨床表現，所以自覺糖尿病沒有給自己帶來不適，也就自己總結出糖尿病沒什么大不了的。有些病人因為出現了糖尿病的相關臨床表現而入院治療，甚至有些病人已經出現了嚴重并發癥，如出現了糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、腦出血等急性危重并發癥入院搶救，或者出現嚴重糖尿病足導致截肢、致殘后，家屬和病人也就能充分認識糖尿病的危害。非專業人事都會根據自己或周圍人的經歷總結出一些經驗，但是這些根據經驗總結出來的結論并不是客觀真實的，無論有無糖尿病相關臨床表現或者并發癥，糖尿病給人體帶來的一系列改變都在悄無聲息的進行著。

由于糖尿，尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少，尿量常增多。患者尿意增加。由于多尿，導致身體缺水，出現煩渴，喝水量及次數增多。由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食欲常亢進，易有饑餓感，但有時食欲忽然減低，則應注意有否感染、發熱、酸中毒、或已誘發酮癥等并發癥。由于代謝失常，能量利用減少，負氮平衡，失水和電解質，酮癥時更嚴重，患者感疲乏、虛弱無力。尤其幼年（1型）及重癥（2型）患者消瘦明顯，勞動力常減弱。久病幼兒生長發育受抑制。但中年以上2型輕癥者常因多食而肥胖（6）。還可出現皮膚瘙癢、四肢酸痛、腰痛、性欲減退、陽痿不育、月經失調、便秘、視力障礙等。

3.糖尿病的并發癥

糖尿病的具體并發癥有哪些，正是由于糖尿病有多種急慢性并發癥，所有才說它可怕。

首先來談談糖尿病急性并發癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、乳酸性酸中毒。這類并發癥部分起病急、病情危重，需要搶救治療。

慢性并發癥可遍及全身各重要器官，發病機制復雜，包括大血管病變，與非糖尿病人群相比較，糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率較高，發病年齡較輕，病情進展較快，如冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。微血管病變，如糖尿病腎病，糖尿病性視網膜病變、糖尿病心肌病等。神經系統并發癥，可累及神經系統任一部分。如缺血性腦卒中、腦老化加速及老年癡呆危險性增高、周圍神經病變、自主神經病變等。糖尿病足，輕者出現足部畸形、皮膚干燥、發涼、胼胝（高危足）等，重則出現足部潰爛、壞疽，還可能導致截肢、致殘。

糖尿病病人還常發生皮膚化膿性感染，皮膚真菌感染。糖尿病合并肺結核的發生率較非糖尿病患者高。腎盂腎炎、膀胱炎多見于女性糖尿病患者。真菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性患者常見并發癥。

臨床工作中還常常遇到有些糖尿病病人來醫院檢查治療時就已經出現了多種并發癥，給治療帶來了復雜性，也給家庭增加經濟負擔。還有些病人對糖尿病沒有充分的認識，不配合醫生的治療，導致血糖不易控制，加速并發癥的發展速度，讓醫生和家屬束手無策。說了這么多，大家應該可以總結出糖尿病的危害究竟有多大了吧，希望通過此文能讓大家提高對糖尿病的重視程度，積極配合醫生防治糖尿病，對自己的身體負責，讓更多的家庭能幸福！