兒科護理管理中的細節(jié)管理分析

張海燕

（山東省濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院 山東 章丘 250200）

嬰幼兒年齡小，有時候對自身感受不能清晰表達，尤其是生病期間，不能實現醫(yī)患之間的有效溝通，這直接增加了護理難度，提高了護理風險，容易產生住院時間長、家長過度擔憂、孩子生命體征差等不利后果，為了減少此類事件發(fā)生，應該增加細節(jié)管理。作為一種新型的管理模式，細節(jié)干預能夠降低細節(jié)缺陷，提升護士的責任感與護理效果，確保患病兒童更高的安全系數，給家長與孩子帶來安全感，提高了病人與家庭對醫(yī)院的滿意程度，增加了醫(yī)院的經濟效益與社會效益。可見，細節(jié)管理就是本文的研究重點。

1 資料與方法

選取了我單位2019年1月到5月的90名兒科患者作為研究對象，通過數字表法分為對照組與試驗組。試驗組中28名男患兒，17名女患兒。年齡在2-9歲之間，平均年齡（4.35±2.33)歲，消化系統(tǒng)患者24名，呼吸系統(tǒng)患者12名，神經系統(tǒng)患者9名；對照組中，29名男患兒，16名女患兒，年齡2-9歲，平均年齡(4.21±2.29)歲，消化系統(tǒng)患者24名，呼吸系統(tǒng)患者13名，神經系統(tǒng)患者8名。通過他們的資料對比，沒有差異上的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），比較起來具有可研究性，經患者家屬同意，本研究可以進行分析。

對照組是普通護理，試驗組則是細節(jié)管理。第一，對護理服務流程進行完善。對兒科兒童的護理過程中，要以孩子為中心，滿足孩子的護理需求，在患兒住院后，要充分了解他們的性格，積極提供良好的個性化、具有針對性的護理服務。第二，增加與患兒、家長之間的交流。在談話中要積極鼓勵孩子，安慰家長，讓患兒家庭積極配合治療，同時讓家長和患兒擁有病情知情權。第三，定期對護理人員進行培訓教育，提高他們的護理水平，兒科護理需要更多的耐心與細心，這樣才能確保高質量的護理工作。第四，兒科護理中會有較多的危險，要注重護理中的安全管理。倘若護理人員疏忽，可能對患兒造成嚴重后果，這就要求增加兒科安全知識的學習與培訓，積極預防燙傷、墜床、摔倒等時間產生。此外，加強病房的基本型管理。孩子們都喜歡多彩、有趣的世界，在病房里我們可以增加天藍色的窗簾、播放一些動畫片、擺放一些消毒后的玩具等，讓孩子們減少焦慮感，感受到溫暖。

通過以上細節(jié)管理之后，我們對對照組與試驗組做出了滿意度調查問卷發(fā)現：試驗組的滿意程度更好，小兒痛苦表情更少，生命體征狀態(tài)好于對照組，兒科不良情況發(fā)生率也比較低等，兒科護理中的細節(jié)管理干預效果顯著，可以降低兒科不良情況發(fā)生率，縮短住院時間，改善生命體征，家長們的滿意度很好。

通過SPSS 22.0 軟件做出數據研究分析，計量資料以(均數 ± 標準差)表示，采用 t 檢驗；計數資料以(n，%)表示，采用 χ檢驗，以 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組滿意度為 97.78%(44/45)，對照組滿意度為 75.56%(34/45)。試驗組滿意程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ=6.822，P＜0.05)。在護理之前前，兩組在小兒面部痛苦表情評分、小兒生命體征狀態(tài)的數據分析上，差異并沒有明顯的統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；而在進行了細節(jié)護理之后，試驗 組小兒面部痛苦表情評分、小兒生命體征狀態(tài)比對照組有了明顯改善，差異上均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 在父母對管理工作的配合程度、小兒護理是否依從性、兒科住 院時間上，試驗組比對照組更具有優(yōu)勢，小兒更加順從護理，家長們更加積極配合，兒科住院時間也縮短了不少，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜ 0.05)。 其中，試驗組兒科不良情況發(fā)生僅有 3 例，發(fā)生率是 6.67%(輸液滲漏 2 例、靜脈炎 1 例)，低于對照組的 15 例，占 33.33%(輸液滲漏 6 例，靜脈炎 6 例，墜床 3 例)。試驗組兒科不良情況發(fā)生率大幅度降低， 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.332，P ＜ 0.05)。

3 討論

兒科患者年齡都比較小，他們的身體還沒有完全發(fā)育，同時，患兒臨床診斷與治療效果都不佳，這決定了護理難度的增加，要提高兒科護理水平，必須在護理管理中增加細節(jié)干預，提高兒童護理質量，降低護理風險。在細節(jié)干預中，將護理中的各個環(huán)節(jié)細化處理，能夠有效提高組織效率與護士的執(zhí)行力。這幾年的相關研究也顯示：醫(yī)院管理中的人性化細節(jié)干預能夠提高臨床護理水平，減少了護患關系發(fā)生的可能性，提高了護理工作質量，在具體的工作過程中，護士的責任感也得到了加強，護理工作環(huán)節(jié)也更加完善。可見，細節(jié)管理在兒科護理管理中積極作用明顯，這是降低護理失誤，提高患者滿意水平與改善病房管理的重要方法，有著重要的現實價值。

兒科患兒由于年齡小，家人的照顧和患兒的差異，具有著特殊性，這些讓護理難度增加了不少，護理效果也很難讓家長與患兒滿意。這種客觀事實急需增加細節(jié)干預。護理管理中的細節(jié)干預，讓護士充分了解了患兒的個性與病情現狀，在具體的護理中進行有針對性處理，以此完善護理手段，同時讓家長擁有知情權，增加與家屬之間的溝通，積極改善住院環(huán)境，合理規(guī)避管理中的不利因素，這種細節(jié)化管理，大幅度提高了護士的護理執(zhí)行力，增加了護理效果，提高了醫(yī)療質量。

本文研究對照發(fā)現：試驗組有著更高的滿意程度，小兒痛苦表情更少，患兒護理更加順從，生命體征狀態(tài)好于對照組，兒科不良情況發(fā)生率也比較低，縮短住院時間，父母對醫(yī)院護理管理更加配合，這些差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兒科患兒細節(jié)干預效果顯著。