糖尿病腎病中西醫治療研究進展

趙鳳毛 韋小雙 蔣背樂 熊有明 丁世永

（桂林市中醫醫院腎病科 廣西 桂林 541000）

糖尿病腎病（diabetic nephropathy）是糖尿病的主要并發癥之一，1型糖尿病和2型糖尿病患者均會受累發病。因腎臟在機體代謝系統中的作用非常突出，且糖尿病腎病的治療往往牽涉到機體多個組織、器官，在現有基礎上優化治療效果已是大勢所趨。本文以文獻為基礎，就糖尿病腎病的中西醫治療進行綜述：

1.糖尿病腎病病因和臨床表現

1.1 糖尿病腎病病因

糖尿病腎病一直以來被作為糖尿病并發癥分析，其病因也與糖尿病影響直接相關，此外，遺傳因素、血流動力因素、血液成分、其他疾病等也可能成為糖尿病腎病的誘因。此前學者研究發現，1型糖尿病患者罹患糖尿病腎病的概率普遍高于2型糖尿病患者，與遺傳存在明顯關聯。血流動力的異常主要影響腎小球的工作，使其濾過率增加，造成蛋白尿。高血糖、高血脂，則影響機體代謝，造成腎臟微循環方面的異常，也可能導致腎小球基底膜增厚、腎間質纖維化。另有學者發現，高血壓患者罹患糖尿病腎病的幾率，較非高血壓患者增加30%左右。

1.2 糖尿病腎病臨床表現

糖尿病腎病的臨床表現，與臨床分期帶有相關性。歐洲學者的“五期”劃分方式目前得到了廣泛認同。糖尿病腎病早期，患者腎臟尚未出現明顯的病理學變化，但腎小球功能已經異常，表現為超濾率升高。病情持續進展，患者出現蛋白尿，且腎小球基底膜開始增厚，病理學改變可捕捉。……