血漿BNP水平在慢性心衰的病情及預后評估中的應用觀察

陳 登 許金芳

（石河子大學醫學院第一附屬醫院 新疆 石河子 832000）

臨床上，慢性心衰（CHF）的住院率、病死率較高，為有效延緩患者病情的進展惡化，實現早期診治尤為關鍵。B型利鈉肽（BNP）是心力衰竭診斷的最佳標志物，對CHF疾病的診斷及預后評估有著重要的臨床意義[1]。本研究對我院2016年4月至2018年3月收治的CHF患者進行了調查，通過血漿BNP水平的檢測，進一步分析了CHF病情及預后評估中血漿BNP水平的應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2018年3月收治的96例CHF患者設為CHF組，男52例，女44例；年齡48-80歲，平均（61.8±7.5）歲；心功能分級：I級31例，II級29例，III級22例，IV級14例。另外，同期選取80例健康體檢者設為對照組，男44例，女36例；年齡45-80歲，平均（62.2±6.9）歲。經統計學檢驗，兩組一般資料的對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

受檢者清晨空腹抽取外周靜脈血3ml，在EDTA-K2抗凝管中搖勻后進行離心處理，分離血清，采用全自動免疫化學發光分析儀測定血漿BNP水平。記錄對照組、CHF組血漿BNP水平的檢測結果，并對比CHF不同心功能分級患者的血漿BNP水平。此外，出院前復查CHF患者的血漿BNP水平，按照BNP≥110 pg/ml或＜110 pg/ml進行分組[2]，隨訪統計1年內CHF患者的預后情況。

1.3 統計學處理

軟件SPSS 22.0處理研究數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05說明數據對比存在顯著性差異。

2 結果

2.1 血漿BNP水平的檢查情況

對照組血漿BNP水平為（45.2±11.4）pg/ml；CHF組血漿BNP水平為（699.5±312.8）pg/ml，心功能分級I級、II級、III級、IV級患者血漿BNP水平分別為（326.1±55.8）、（556.4±70.9）、（996.4±100.5）、（1381.7±160.6）pg/ml。CHF組血漿BNP水平高于對照組，CHF患者血漿BNP水平隨心功能分級的增加而逐漸升高，對比存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 預后情況

CHF患者BNP＜110pg/ml者66例，再住院5例（7.58%），死亡3例（4.55%）；BNP≥110 pg/ml者30例，再住院8例（26.67%），死亡6例（20.00%）。BNP＜110pg/ml者再住院率、死亡率低于BNP≥110 pg/ml者，二者對比存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

BNP含量與神經激素調節系統狀況、呼吸困難、心室壓力等密切相關。BNP在CHF發作時，主要由心室細胞分泌，在CHF病情的進展中，BNP發揮著拮抗交感神經系統及腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性的作用。臨床認為[3]，CHF患者的心臟容量負荷會導致心肌細胞受到牽張，BNP也會不斷分泌，而釋放入血的BNP使其在血液中的含量明顯增高，即可對CHF患者心功能損傷或衰竭狀態進行反映。因此，血漿BNP水檢測一定程度上能夠作為CHF診斷的參考依據。本研究對照組血漿BNP水平低于CHF組（P＜0.05），CHF患者BNP水平隨心功能分級的增加而升高（P＜0.05），說明CHF患者的血漿BNP水平較正常人群異常升高，且血漿BNP水平的升高與CHF患者的心功能分級呈正相關。所以，血漿標志物BNP可作為反映CHF患者病情狀況的重要指標。此外，本研究也對CHF患者的預后情況進行了分析。BNP水平與心衰存活分數顯著相關，血漿BNP水平每升高100ng/L，CHF病死的風險就會增加35%。本研究按照出院前的BNP≥110 pg/ml或＜110 pg/ml的標準進行分組，發現BNP＜110 pg/ml者的再住院率、死亡率低于BNP≥110 pg/ml者（P＜0.05），與相關文獻報道的結果相近[4]，提示BNP水平也是評估患者預后情況的可靠指標。

綜上所述，血漿BNP水平在CHF患者病情及預后的評估中發揮著重要作用，BNP水平越高，CHF患者的病情及預后越差。