以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在普外科護(hù)理教學(xué)中的效果評價

李福順

（呂梁市衛(wèi)生學(xué)校外科教研室 山西 呂梁 033000）

近年來，我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)得到飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)行業(yè)對于醫(yī)學(xué)生綜合能力的要求越來越高，在很大程度上增加了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。而常規(guī)的教學(xué)模式多以基礎(chǔ)授課為主，講課內(nèi)容主要以口頭灌輸進(jìn)行，學(xué)生在教學(xué)中處于較為被動的位置，無法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，帶教質(zhì)量一直不理想[1]。基于此，本文研究了以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法應(yīng)用于普外科護(hù)理教學(xué)中的效果，并報道如下：

1.對象、方法

1.1 研究對象

選取2018年1月-2019年1月期間，我院普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生60名，將采用常規(guī)教學(xué)的30名設(shè)為A組，將采用以問題為導(dǎo)向教學(xué)的30例設(shè)為B組，A組實(shí)習(xí)生男10名，女20名；年齡介于18-21歲之間，平均年齡為(19.01±0.38)歲；B 組實(shí)習(xí)生男13名，女17名， 年齡介于18-22歲之間，平均年齡為(19.54±0.61)歲；對比兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可進(jìn)行下一步對比分析。

1.2 方法

所有實(shí)習(xí)生依據(jù)5年制高職護(hù)理大專的教學(xué)大綱與教學(xué)計(jì)劃制定教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時。A組實(shí)習(xí)生采用常規(guī)方式進(jìn)行授課，課程主要是學(xué)生聽，教師講，講解的內(nèi)容由教學(xué)大綱獲取，偶爾讓學(xué)生觀看錄像，臨床護(hù)理示教更是非常少。B組實(shí)習(xí)生采用以問題為導(dǎo)向模式開展教學(xué)，具體如下：1.分組。依據(jù)實(shí)習(xí)生的成績進(jìn)行分組，每組由3～4人構(gòu)成，每組成員都要劃分成績好的、成績一般的及與成績較差的，并且在分配時要注意在各個小組內(nèi)按排一位積極活潑的學(xué)生，使得組里的學(xué)習(xí)氛圍更加活躍。2.合理進(jìn)行預(yù)習(xí)內(nèi)容的布置，在普外科護(hù)理當(dāng)中其圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理工作是非常重要的，手術(shù)方式的不同其護(hù)理需要注意的細(xì)節(jié)也有所不同，因此，教學(xué)時除了講解基礎(chǔ)的手術(shù)護(hù)理知識，還需要提出不同手術(shù)具體的特點(diǎn)，并讓學(xué)生在教學(xué)開展前對術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、術(shù)后各導(dǎo)管的護(hù)理、傷口護(hù)理及心理護(hù)理等需要學(xué)習(xí)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，并且先在組內(nèi)展開討論，后提出對應(yīng)的問題，要求問題必須在4個以上。3.講解預(yù)習(xí)內(nèi)容，教師依據(jù)各個小在預(yù)習(xí)中提出的問題進(jìn)行引導(dǎo)式解決和講解，并讓學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思和討論，各自發(fā)表意見，并提出自己的個人看法。4.內(nèi)容演示，指定小組成員各扮演患者與護(hù)理人員，通過解色扮演進(jìn)行護(hù)理操作演示，并在演示過程中提出對應(yīng)的問題，再通過組討論的方式將提出的問題一一解決，對于無法解決的問題，由導(dǎo)師親自指導(dǎo)。

1.3 指標(biāo)觀察

實(shí)習(xí)結(jié)束時對比兩組學(xué)生的理論知識、綜合能力考核成績。理論考試內(nèi)容直接由科教研室統(tǒng)一進(jìn)行命題，以免因?yàn)殚喚順?biāo)準(zhǔn)差異出現(xiàn)評價誤差；綜合能力考核的項(xiàng)目主要有病史的詢問、身體檢查、診斷及具體的處理方案等，其中理論知識一共60分，綜合能力一共40分，綜合能力成績+理論知識成績=綜合能力，總分越高則表示學(xué)生的綜合能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究獲取的全部數(shù)據(jù)不律納入到到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件當(dāng)中進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料我們以（±s）代表，計(jì)數(shù)資料我們以率（%）代表。若結(jié)果顯示P＜0.05，則認(rèn)定兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

考核結(jié)果顯示，B組實(shí)習(xí)生的理論知識成績（51.41±7.51）分與A組的（50.15±6.39）分無明顯差異，P＞0.05；但B組的綜合能力成績（38.21±1.54）分明顯高于A組的（30.01±2.32）分，P＜0.05；故B組的總成績（89.62±9.05）分明顯高于A組的（80.16±8.71），P＜0.05，差異明顯。

3.討論

在常規(guī)的普外科護(hù)理教學(xué)中，知識都是由教師口頭灌輸?shù)姆绞絺鬟_(dá)給學(xué)生， 而學(xué)生被動接受，教學(xué)更重視學(xué)生記住知識的多少，導(dǎo)致許多學(xué)生可以表述出理論知識，但是動手操作和問題解決能力非常低，思維局限性大。但是問題為導(dǎo)向這種全新的教學(xué)方案，則更重注讓學(xué)生以積極的方式主動參與學(xué)習(xí)，通過分組討論的方開展教學(xué)，并在適當(dāng)?shù)臅r候由教師進(jìn)行啟發(fā)和指導(dǎo)，以此培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決所遇問題的實(shí)際能力，以問題提出-資料查詢-問題解決-歸納和總結(jié)的方式開展學(xué)習(xí)[2]。該模式采用小組討論的學(xué)習(xí)方式，在教師的有效指導(dǎo)下，讓學(xué) 生針對同一專題和病例進(jìn)行全面討論和分析，使其為了參與到討論當(dāng)中，主動查閱相關(guān)資料，并整理和吸收獲取的信息，最終總結(jié)出解決問題的有效方案，這種方式可以讓學(xué)生在討論、查閱的過程中，將相關(guān)知識進(jìn)行有效的串聯(lián)，達(dá)到讓學(xué)生深入理解知識的目的。此外，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，重注具體病例的選擇和問題的解析，讓學(xué)生提出來的問題，與實(shí)際臨床中發(fā)生的問題更相似，具有更強(qiáng)的針對性，這樣就可以學(xué)生真正進(jìn)入臨床工之前更快適實(shí)際的臨床思維[3]。本次研究顯示，兩組學(xué)生雖然在理論知識成績上未出明顯差異，P＞0.05，但是B組學(xué)生的綜合能力成績與總成績均明顯高于A組，P＜0.05，這一結(jié)果表明采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法可有效激發(fā)學(xué)生對于相關(guān)知識和操作的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)習(xí)的氛圍，更有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和問題分析、解決能力的培養(yǎng)。

綜上所述，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法應(yīng)用于普外科護(hù)理教學(xué)可有效提高教學(xué)質(zhì)量，更有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，值得推廣應(yīng)用。