運用風險評估方法降低重癥醫學科醫院感染發病率

陳王凱

（南京市中西醫結合醫院重癥醫學科 江蘇 南京 210014）

醫院感染影響重大，不僅會降低治療效果與質量，影響醫院的美譽度和市場競爭力，也會增加患者的經濟負擔，甚至會危及患者的生命安全。相關研究顯示，如果發生一例醫院感染，所產生的經濟損失將會達到2132-15018美元。從具體實踐來看，發生醫院感染的患者，其住院時間往往都會延長6.89-35.01天，相關醫療費用會增加0.72-33000元左右。因此，重視和強化醫院感染的預防和控制，具有積極的價值意義。本文以重癥醫學科為例，運用風險評估方法對醫院感染進行控制。研究結果具體如下。

1 重癥醫學科醫院感染的發生情況

1.1 重癥內科醫院感染發生率為20%，比一般科室的醫院感染發生率明顯偏高。在發展中國家，醫院住院患者中大約有15%會發生HAI，但ICU患者發生HAI的幾率高達50%，甚至是普通病房的2-5倍。最常見的感染是原發性出血性流感、呼吸機相關性肺炎、尿路感染和手術部位感染。

1.2 重癥醫學科醫院感染危險因素分析

從不少文獻研究結果來看，醫院住院患者的年齡、住院時間、手術是否為侵入性、是否使用抗生素，是導致ICU醫院感染的危險因素。據報道，在重癥監護室中，因呼吸機導致的相關性肺炎發生率是最高的，這主要是因為氣管插管引發的感染；其次是尿路感染和血流感染，血流感染主要是因深靜脈插管導致。而如果患者長期留置導管，100%會發生醫院感染。重癥監護室的病人更容易受到醫院感染，因為病情嚴重，免疫力低和各種侵入性治療。……