糖尿病腎損害的臨床病理診斷及治療建議

張銘宇 運乃芳 嚴怡靜 杜 婷

（天津鐵路疾病預防控制所 天津 300000）

糖尿病是一種以血糖明顯升高為典型特征的臨床常見心血管疾病，發病率高、并發癥多。因不良生活習慣、家族遺傳、飲食、環境等因素導致胰島素分泌缺陷、機體胰島功能衰竭[1]。

糖尿病腎損害是糖尿病患者的一種常見并發癥，長期高血糖狀態使腎血流量、腎小球濾過率明顯增加，腎小球內壓力明顯升高，引起腎小球基底膜結構改變，對大分子通透性明顯增加，形成尿蛋白，損傷腎功能。腎功能指標反映腎功能損傷情況，通過病理診斷可以判定糖尿病腎損害程度，指導臨床治療。本文就糖尿病患者的臨床病理診斷及其研究進展進行綜述：

1、糖尿病特點

糖尿病腎損害即糖尿病腎病，起病隱匿，病變早期缺乏典型癥狀，腎功能指標無明顯變化，不容易引起患者的重視。如不及時采取有效的治療措施，約有30%的糖尿病腎病患者會進展成腎衰竭，有持續性蛋白尿癥狀，危及患者生命安全。

2、糖尿病發病機制與危害

腎小球內高壓是糖尿病形成的主要病因，長期高血糖、代謝紊亂導致腎血流量、腎小球濾過率、腎小球內壓明顯增加，損傷腎小球臟層上皮細胞，引起基底膜結構改變，增加了濾過膜通透性，形成大量尿蛋白。且長期血糖升高會加速高血壓發展，加重對微血管、腎臟功能的損傷。腎臟代償功能損傷導致腎小球毛細血管損傷、重塑，釋放血管緊張素Ⅱ，使血管內皮細胞增生、肥大，增加腎小球膜通透性，使蛋白尿明顯增多[2]。……