間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸的報告分析

林艾

（廣元市中心醫院 四川廣元 628000）

新生兒黃疸為新生兒常見病之一，易發生于新生兒出生后三日左右。該病最大的危害來自膽紅素腦病，易累及患兒腦部，進而損害神經系統而引發更為嚴重的后果，甚至導致患兒死亡[1]。目前，臨床多通過藍光照射治療該病。為此，本文以我院收治的80 例無任何并發癥的新生兒黃疸患兒為例，分組采取間隙及持續藍光照射，探究兩種照射方法在治療新生兒黃疸上的療效及差異，現對結果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月至2018年12月期間收治的80 例無任何并發癥的新生兒黃疸患兒按照不同治療方法分成實驗組、對照組，各40 例。我院倫理委員會已經批準本研究，且所有患兒將相關檢查已確診為新生兒黃疸，患兒家屬均知曉并自愿加入本研究，且均已簽署知情同意書，并已排除該肝功能異常、敗血癥及光療禁忌癥患兒。其中，實驗組有22 例男性患兒，18 例女性患兒，平均年齡（9.6±1.8）d；16 例足月兒，24 例早產兒。對照組有 23 例男性患兒，17 例女性患兒，平均年齡（8.9±2.4）d；15 例足月兒，25 例早產兒。對比兩組患者一般資料，無差異性（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法 所有患者入院后，均予以維生素補充治療、水電解質平衡治療。同時，予以藍光照射治療，治療前，應用遮光眼罩遮好患兒雙眼，用尿布遮蓋好男患兒會陰部，并盡可能充分暴露其他部位皮膚，同時在照射時予以患者水分補充治療。實驗組行間隙藍光照射，即每日藍光照射1 次，每次持續照射12h。對照組行持續藍光照射，即從行藍光照射開始持續至患兒皮膚黃疸徹底恢復至正常為止，中間不間斷。兩組患兒均治療三日，治療時應按照患兒體溫變化及時調整箱溫，若患兒出現異常情況應按需暫停照射行對癥處理。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒療效及不良反應發生情況等。患兒治療效果分顯效、有效、無效三級，其中，患兒黃疸癥狀徹底消除，膽紅素水平恢復至正常為顯效；患兒黃疸癥狀顯著消除，膽紅素水平有所改善但未恢復至正常水平為有效；患兒黃疸癥狀、膽紅素水平未有改善，甚至加重為無效。治療總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4 統計學方法 研究數據錄入到SPSS19.0 統計學軟件進行分析，以（均數±標準差）、百分率分別表示計量資料，采用t、X2檢驗進行對比，P＜0.05 說明對比有差異性。

2 結果

2.1 兩組患兒療效對比 實驗組患兒顯效、有效、無效例數分別為26 例、13 例、1 例，治療總有效率為 97.5%；對照組患兒顯效、有效、無效例數分別為 25 例、13 例、2 例，治療總有效率為 95.0%。兩組患兒治療總有效率相比，X2=0.346，P=0.556，對比無差異性（P＞0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況對比 實驗組患兒中腹瀉、皮疹、發熱、其他不良反應各有 3 例、2 例、4 例、1 例，不良反應發生率為25.0%；對照組患兒中腹瀉、皮疹、發熱、其他不良反應各有5 例、5例、6 例、3 例，不良反應發生率為47.5%。與對照組相比，實驗組患兒不良反應發生率更低，X2=4.381，P=0.036，對比有差異性（P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸為新生兒常見病、高發病。該病是新生兒由于膽紅素代謝異常引起血清膽紅素水平升高而出現皮膚、粘膜和鞏膜黃染的臨床表現。臨床將新生兒黃疸分為生理性及病理性兩種。一般來說，生理性黃疸多發于出生后3日左右，多數持續7日左右可自行消退，病理性黃疸持續時間相對長些，若治療不及時，以導致神經系統嚴重受損而引發更為嚴重的疾病，甚至危及患兒生命[2]。目前，隨著臨床技術水平的不斷提高，臨床已可以通過藥物治療、換血療法及光照療法治療新生兒黃疸。其中最為簡單的治療方法為光照療法，將基礎藥物治療與光照療法相結合治療新生兒黃疸可使病情快速得以改善，使膽紅素快速降至正常水平。因膽紅素可吸收425-475nm 的藍光光線，因此，藍光治療已被新生兒科廣泛用于新生兒黃疸治療中，并已取得了良好的效果[3]。藍光照射療法的主要機制為使膽紅素從脂溶性轉變為水溶性，不經過肝臟結合即可由膽汁或尿液排出體外，從而實現改善病情的目的。藍光照射治療分間隙及持續照射兩種，因持續照射易使藍光箱溫度升高而使患兒出現發熱等癥狀，再加上長時間處于箱內，患兒易出現哭鬧等情況，因此不宜為臨床所采用。

綜上所述，間隙及持續藍光照射均可有效治療新生兒黃疸，但間隙藍光照射不良反應發生率更低，安全性相對更高。