骨科手術部位感染率及危險因素的回顧性調查

羅榮凱

（安徽省滁州市 滁州市第一人民醫(yī)院 239000）

1 研究樣本及方法介紹

1.1 選取患者樣本介紹 此次調查選取我院從2016年到2019年三年時間進行骨科手術的所有患者作為樣本，共計3326 名患者接受了手術治療，其中男性患者2174，女性患者1152。經調查發(fā)現，接收手術之后發(fā)生感染的患者有116 例，約3.49%，需要注意的是，在樣本選取時選擇非特殊人群，對于先天抵抗力低下或者孕婦、藥物過敏者以及肝腎功能不全的患者都不列入此類。

1.2 感染標準確立 本次調查中對于患者是否在骨科手術之后發(fā)生切口感染的標準采用的是衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》中對于手術部位診斷標準的明確規(guī)定與指示，將骨科手術部位感染按淺切口感染、深切口感染以及器官腔隙感染等進行分類，在對選取樣本進行調查分析時也嚴格按照這一規(guī)定執(zhí)行。

1.3 調查研究方法 在此次回顧性調查中，對選取的樣本即3326名在我院接受骨科手術的患者病歷資料進行了詳細的研究與分析，根據病例中記載的數據在制定的表格中進行填寫以及數據統計，對所有患者的年齡、性別、基礎疾病、手術時間、手術部位、麻醉方式、切口類型以及所用到的抗菌藥物等的類別進行統計，根據統計的結構進行分析，得出對術后感染造成影響的直接因素以及間接因素等。

2 研究結果分析

2.1 手術部位感染及影響因素 本次回顧性調查選取的3326 名患者中，有116 名在手術之后發(fā)生了傷口感染，感染率3.49%，通過對數據進行分析可以發(fā)現男性患者與女性患者的感染率基本持平，男性為3.50%，女性為3.47%，而數據顯示年齡在60 歲以上的患者術后感染的概率要比60 歲以下的患者更高，分別是4.36%和2.18%。另外，麻醉方式是全麻和半麻對術后感染影響也不大，全麻患者感染率3.31%，半麻為3.55%，有基礎疾病的患者感染率高達9.76%，而沒有基礎疾病的患者只有1.04%的感染率，手術時間在2 小時以上的患者感染率也相應的要高，為4.69%，手術時間較短的只有1.89%。除此之外，抗菌藥物的使用也對術后感染率有一定的影響，數據顯示在手術期間用抗菌藥物的患者術后感染率為2.34%，而沒有用抗菌藥物的高達6.37%。基于以上數據，我們發(fā)現手術期間以及手術前期的各種因素都會對骨科手術之后傷口感染率產生影響，具體原因還需進一步分析。

2.2 手術方式以及手術部位感染調查結果 數據顯示，在進行骨科手術之后發(fā)生術后部位感染最多的為截肢手術、關節(jié)置換術、骨折后內固定術以及囊腫摘除術，骨折內固定物取出術等，可以發(fā)現截肢手術的術后感染率高達30.56%，為所有骨科手術中最高，關節(jié)置換術、骨折后內固定術等感染率都相對較低，在5%以下。

3 調查結果討論

經過對我院進行骨科手術的患者進行調查取樣分析之后，可以得到骨科手術之后傷口感染的因素是多元化的，這種術后感染對于恢復的速度以及術后的休養(yǎng)影響較大，如果不能夠及時的處理并加以解決，可能導致很多并發(fā)癥，嚴重則可能造成生命危險，這樣對于患者的身體健康以及經濟負擔等都是很大的壓力。本次回顧性調查發(fā)現骨科手術中急診手術的術后感染率要高于擇期手術，這與急診手術面對的病情更加嚴重以及前期的準備不足有關，同時手術時間持續(xù)的越長也會造成更高的感染率，較長的手術過程使得人體的很多肌肉、骨骼組織等暴露于外界環(huán)境之下，自然受到感染的概率相應的增加，除此之外，患者的年齡、基礎疾病以及激素的使用等都是造成術后感染的因素，因此患者本身要注重對基礎疾病的治療，提升自我免疫力，這對于降低術后感染率有著一定的幫助作用，同時在手術期間使用抗菌藥物也能夠有效抑制感染，這對于今后的外科手術而言有很好的啟示作用，規(guī)范性、預防性的使用抗菌藥物能夠有效防止傷口感染，這其中用藥時機、用藥量就顯得尤為關鍵。另外，手術方式也會對手術部位的感染率產生影響，上述調查結果顯示截肢手術的感染率是所有骨科手術中最高的，因此醫(yī)護人員在今后的截肢手術中應當更加注意衛(wèi)生以及外部環(huán)境的除菌措施等，通過對各種因素的控制，確保手術成功以及后續(xù)感染率的降低。

4 結語

對于臨床醫(yī)學的長久發(fā)展而言，進行回顧性調查有著一定的作用，可以有效進行工作改進并防止安全隱患的發(fā)生。對骨科手術而言同樣如此，對手術部位感染率、感染狀況以及危險因素進行總結調查可以為今后的工作提供很重要的參考。基于此，本文對我院的骨科手術患者進行回顧性調查，包括不同部位骨科手術的感染率等，并研究感染率與年齡、基礎疾病、手術時間以及其他各種危險因素之間的聯系。通過這一回顧性調查，為今后的骨科手術質量提升提供參考性意見，提升手術質量，為醫(yī)療事業(yè)做出一定的貢獻。