三維CT影像學及其在頭頸外科的應用研究

李海濤

（浙江省金華市中醫醫院 浙江金華 321000）

針對外傷、腫瘤以及先天性畸形等疾病，既往的放射學評價主要采用頭顱定位以及斷層片開展的。當前，隨著CT 掃描設備的定位，更改了既往民眾分析頭部疾病的主要途徑。其有著分辨密度高以及無重疊等等特征，繼而在臨床中被廣泛應用。結合實際情況，三維CT影像學及其在頭頸外科的應用研究情況，現將具體結果匯報如下。

1.三維CT影像學發展歷史

在上世紀70年代末國外學者就首次開展了CT 掃描三維重建影像的工作。到了20 世紀80年代，另有學者依照高分辨能力面部骨骼以及軟組織系列性CT 掃描資料，進而開發出了重建三維骨以及軟組織表面影像檢查方式[1]。在此之后，學者們將其應用在診斷先天性以及獲得性顱面畸形檢查中取得了較為滿意的成果，并且值得說明的是，其就此受到了廣大學子們的注意。并在相關文獻中做出了報道。

在1984年，Roberts 第1 次報道的和利關節三維影像檢查。到了1986年，有學者對于頜面部骨折受試者實施了三維CT 影像技術檢查。在此之后又有諸多三維CT 影像技術改進方式與臨床應用方面的發展報道。

現如今，這種方法在臨床中已經被廣泛應用。三維影像具有多類顯示方法，在此其中包含投影顯示法、合成顯示法、斷面轉換法以及表面顯示法。值得說明的是，三維CT 影像，以表面形式法最為常見，在患者接受CT 檢查過程中，通過建立高達50 幅的三維表面成像，可取得滿意成效。在此其中涵蓋了斜位、側位、后位額位、基底位以及定位等等多個方向。在開展三維CT 成像過程中，斷層后會對最終檢測結果的精準性造成影響。結合相關學者研究，CT 斷層越薄，重建影像精準度就越高，當層厚為1.5mm，層距為1mm 重疊掃描基數之下，所取得的三維CT 圖像最為詳細。

2.三維CT設備于頭顱外科中的應用情況

2.1 顱面部畸形相關檢查 顱面畸形檢查為三維CT 影像應用最多的領域。其主要指的是對于畸形骨骼相關結構方面的分析和檢查。在此同時也能夠實現對疾病病理學上的研究利用三維CT 有效檢查。針對一些復雜度高的畸形結構，病情診斷有著相當重要的意義。例如，腦膨出、面部不對稱畸形等等疾病。經過此項檢查，能夠取得相當滿意的分析結果[2]。

2.2 頭部解剖相關研究 創建三維信息圖將能夠直接觀察出受試者腦部組織結構關系。并且值得說明的是，此類關系并不會受到有創性檢查繼而遭到損壞。利用三維CT 旋轉有效的檢查方式，可以幫助醫生更為了解患者頭部各個空間結構的關系。在該設備影像通過電子方式完成解剖之后，并能夠發現更為細致的隱蔽結構。進而能夠實現觀察上頜骨結構。三維CT 影像在如今測量影像距離等等方面，能夠取得較為精準的頭部解剖數據。

2.3 頭頸部創傷檢查 相較于其他檢查方式，三維CT 影像重建時間相對較長。因此這種方法并不適合于開展急性頭頸部創傷檢查。針對此類創傷利用三維CT 圖像檢查，能夠從各個角度顯示影像。在開展掃描檢查過程中，利用這種方法能夠積極避開重疊結構。有效幫助醫生們了解骨折位置情況以及和四周組織關系等等資料，同時三維CT 影像還能夠明確顯示出受試者骨折術后康復期出現的骨痂，其能夠在根本上幫助醫生們了解患者疾病預后，有助于及時對受試者開展進一步康復治療。

2.4 有助于設計外科手術治療方案 三維CT 影像檢查對于頭頸部畸形解剖特點能夠體現出較為滿意的檢查結果。由此能夠看出，此類檢查方式能夠幫助醫生們制定畸形手術矯治方案。另外，相關工作人員也可以依照三維CT 影像，能夠精準記錄的優點，做好手術前后的記錄工作。這一點重點體現在兒童患者之中。利用此類方法能夠有效觀察，顱面骨骼生長發育的詳細狀況。這樣以來，除卻能夠幫助醫生們有效觀察手術針對于兒童患者生長影響之外，同時也能夠令病患更為了解自身病情。

2.5 顳頜關節三維CT 影像檢查 利用此類檢查，能夠在根本上了解髁突以及關節窩表面結構空間關系情況。另外值得說明的是，其在骨科疾患以及骨改建等研究中也有著非常重要的應用價值。使用三維CT 影像檢查，能夠明確顯示出關節盤病變情況，進而令離體標本成功獲取。

3.三維CT影像技術局限性

雖然說和其他檢查方式相比，三維CT 影像技術有著多種優點。但作為一種臨床檢查方法，其還存在著許多局限性。之所以出現這種情況，主要和當前信息處理技術等原因存在關聯性。在疾病的診斷中必須對以下因素加以考量：

第一、使用三維CT 影像檢查所獲得的體積為一個均數值。其在掃描成后存在關聯性，上述特征與三維影像測量和相關研究中相當重要，利用薄斷層重疊掃描技術，能夠在一定程度上降低體積平均化現象[3]。

第二、因為這種檢查方式所顯示出的部分結果會體現出體積平均化現象，因此通常會發生鄰近微細骨結構混淆的不良情況，并且因為上述平均體積所引起的錯誤信息以及影響，進而降低了設備整體分辨能力和辨識度。另外值得說明的是，因為三維CT 影像重建時間較長，在通常情況之下，必須完成一體化頭顱三維CT 影像。且該項工作，最少完成時間需要4 小時左右，而最常需要10 個小時才能夠完成此類工作。且在開展三維CT 影像重建時，需要較多原始掃描信息以及資料。所以說，和普通CT 檢查相比，接受三維CT 影像檢查的患者需要接受更多的X 線量，該數值大概為5～11 倍左右。

4.小結

總而言之，當前三維CT 影像學已然被臨床廣泛應用于各項檢查之中，也取得了相當滿意的效果。但這種檢查方式也存在著一些弊端。隨著現如今醫學技術的不斷發展，多排CT 以及核磁共振等等技術在臨床中也被廣泛應用，所有技術都有著自身優勢以及局限性。因此，臨床在對患者開展疾病診斷過程中需要聯合多類手段完成檢查，以便取得更為精準的檢測結果。