產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路和方法

劉莎

（江西省豐城市婦幼保健院 331100）

在護(hù)理過程中存在著較多的危險(xiǎn)因素，可能會(huì)直接或間接的對(duì)患者生命安全造成威脅，導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。產(chǎn)科護(hù)理過程中同樣也存在較多未知因素，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過對(duì)現(xiàn)有的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施有針對(duì)性地控制風(fēng)險(xiǎn)因素，通過降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，盡可能地減少醫(yī)療事故的發(fā)生。產(chǎn)科作為特殊科室，工作較為繁重。目前，我院收治的產(chǎn)婦數(shù)量幾乎占據(jù)了全院患者總數(shù)的28%，且產(chǎn)婦的病情復(fù)雜多變，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的期望過高。分娩是一種正常的生理過程，分娩過程較為復(fù)雜，存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，直接影響著產(chǎn)婦與新生兒的安全健康。護(hù)理人員作為產(chǎn)婦分娩過程中的主要參與者，對(duì)產(chǎn)婦安全起著重要作用。為確保產(chǎn)婦和新生兒的健康安全，醫(yī)療必須采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理事故和醫(yī)療糾紛。那么如何實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)呢？讓我們一起去了解吧！

1 管理思路和方法

（1）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)士整體素質(zhì)：醫(yī)療必須加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)水平，通過開展各項(xiàng)活動(dòng)提升綜合素質(zhì)。在每日晨間召開晨會(huì)，讓護(hù)理人員對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，提出工作中存在的問題，督促護(hù)理人員做出改進(jìn)；定期開展專業(yè)知識(shí)講座，讓產(chǎn)科護(hù)理人員及時(shí)學(xué)習(xí)并掌握最新專業(yè)知識(shí)，結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行鞏固；定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行考核，對(duì)其綜合能力以及表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，激發(fā)產(chǎn)科護(hù)理人員的工作積極性；堅(jiān)持以老帶新的工作原則，讓產(chǎn)科護(hù)理人員更夠快速掌握護(hù)理技能，提升整體素質(zhì)。

（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核：目前，我院的產(chǎn)科護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理的過程中仍存在一些失誤和差錯(cuò)，醫(yī)院必須制定相應(yīng)的考核制度，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)指正護(hù)理人員出現(xiàn)的錯(cuò)誤，記錄在護(hù)理質(zhì)量溝通本上，時(shí)刻警戒；如果護(hù)理人員由于責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致了嚴(yán)重的失誤，則記入績(jī)效考核內(nèi)容中；制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于主動(dòng)上報(bào)護(hù)理缺陷的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于故意隱瞞謊報(bào)的行為進(jìn)行懲罰。合理設(shè)置獎(jiǎng)金分配制度，提升護(hù)理人員的主動(dòng)性。

（3）加強(qiáng)護(hù)患交流，減少護(hù)理糾紛：醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的雙重管理，從健康教育和責(zé)任制度兩個(gè)方面開展。對(duì)產(chǎn)科護(hù)理健康教育知識(shí)進(jìn)行細(xì)化，明確各管理部門以及護(hù)理人員的責(zé)任，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行不定期抽查和考核。針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理過程中的安全教育、健康教育、嬰兒哺乳等工作內(nèi)容必須與產(chǎn)婦及其家屬同意并簽字之后才能開展，從而減少護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。

（4）嚴(yán)格把關(guān)消毒隔離環(huán)節(jié)：產(chǎn)婦分娩過程中會(huì)出現(xiàn)大量的排泄物、分泌物，并且產(chǎn)婦在此期間免疫能力下降，產(chǎn)婦和新生兒極易感染。因此，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療設(shè)備及物品進(jìn)行高壓滅菌處理，預(yù)防新生兒及產(chǎn)婦受到感染。同時(shí)，還要減少陪護(hù)人員，避免他人將病菌帶入到產(chǎn)房中，與產(chǎn)婦及其家屬提前溝通好，獲得產(chǎn)婦及其家人的支持與配合。護(hù)士每天都要進(jìn)行查房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的缺陷，并進(jìn)行彌補(bǔ)糾正。關(guān)心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的意見，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保持與特殊患者的定期溝通，及時(shí)解決護(hù)理問題。

（5）注重細(xì)節(jié)管理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)院必須強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理的重要性，任何風(fēng)險(xiǎn)都是源于細(xì)節(jié)問題，通過開展實(shí)踐活動(dòng)，分析護(hù)理差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛事件案例，引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行討論，讓每個(gè)護(hù)理人員積極表達(dá)看法，提高互動(dòng)性。護(hù)士長(zhǎng)需隨身攜帶記錄手冊(cè)，對(duì)護(hù)理人員在工作中存在的問題進(jìn)行記錄，在次日晨會(huì)上對(duì)該問題進(jìn)行反饋。在實(shí)際工作中，很多醫(yī)療糾紛往往是由某個(gè)細(xì)節(jié)問題甚至是一句話引起的，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視細(xì)節(jié)問題，對(duì)患者生命安全負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)。醫(yī)院必須建立患者投訴渠道，了解患者對(duì)護(hù)理的不滿，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)。護(hù)理人員必須全程陪護(hù)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，為其講解分娩相關(guān)知識(shí)，確保產(chǎn)婦在分娩過程中保持冷靜，從而順利分娩。

2 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

（1）規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理操作流程：堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，滿足產(chǎn)婦需求，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)范，改正不良護(hù)理行為，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)和糾紛。另外，醫(yī)院要培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德感，讓產(chǎn)科護(hù)理人員保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，處理好細(xì)節(jié)問題。同時(shí)，在注重產(chǎn)科護(hù)理人員培養(yǎng)過程中還要做好護(hù)理文書的記錄，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，護(hù)理文書是進(jìn)行司法鑒定、醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要證據(jù)，因此，產(chǎn)科護(hù)理人員必須認(rèn)真、如實(shí)、完整地記錄好護(hù)理全過程，醫(yī)院只有嚴(yán)格規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理執(zhí)行行為，才能降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（2）確立質(zhì)量安全信念，營(yíng)造人本安全氛圍：在產(chǎn)科護(hù)理過程中，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督，以減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督能夠有效控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。通過對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，成立質(zhì)量監(jiān)督小組定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作及質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，嚴(yán)格監(jiān)督消毒隔離、護(hù)理查對(duì)、護(hù)理文書、交接班等工作的落實(shí)情況。促使產(chǎn)科護(hù)理人員將質(zhì)量放在首位并落實(shí)于整個(gè)護(hù)理過程中，激發(fā)產(chǎn)科護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，在根源上對(duì)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制。

（3）提升系統(tǒng)安全性及有效性：產(chǎn)科護(hù)理作為保障產(chǎn)婦健康安全的重要前提，必須貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。產(chǎn)婦入院后，必須對(duì)其進(jìn)行安全健康指導(dǎo)，為其講解產(chǎn)科護(hù)理活動(dòng)及內(nèi)容，告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)以及護(hù)理活動(dòng)中可能出現(xiàn)的情況，與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通交流，獲取家屬對(duì)護(hù)理工作的支持和配合，提高安全防范意識(shí)。

3 結(jié)語(yǔ)

面對(duì)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院必須對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，樹立質(zhì)量安全信念，提升其風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理操作流程，才能有效降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少產(chǎn)科護(hù)理缺陷，避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。