陰道炎怎么根治

宋家蓮 葉世明 肖玉英 何語 郝靜

（瀘州市人民醫院 四川瀘州 646000）

在各類型的婦科疾病中，陰道炎具有較高病發率，且疾病較易反復，臨床較依賴自我護理。陰道炎的難治性，加之病期較長，進一步影響患者身心健康，有損患者生活質量。思考陰道炎的發生與發展，多是由于細菌、支原體等因素感染所致，在不注重個人衛生、性生活不潔的女性群體中尤為高發。陰道炎的主要病理類型包含細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、病毒性陰道炎等。疾病侵及機體，患者早期癥狀并不典型，因此易忽視疾病存在。陰道炎的臨床主要表現有陰道分泌物異常、會陰部灼痛、瘙癢、異味等，治療或護理不當下，患者易滋生負性情緒。當下，針對陰道炎的治療，臨床主張藥物干預，但根據陰道炎的不同病理類型，給藥亦存在差異。本文以不同陰道炎病理類型作切入點，探討如何藥物有效根治疾病。

1 念珠菌性陰道炎 念珠菌性陰道炎患者，其陰道分泌物中存在10%氫氧化鉀濕片顯陽性。此類患者的臨床主要癥狀為外陰部的灼痛、瘙癢、潮紅，陰道內存留大量白渣樣異常分泌物，并且在排尿及正常夫妻生活時，會出現一定程度的疼痛感，打擊女性心理，影響其生活質量。

針對念珠菌性陰道炎疾病，臨床主要采用的對癥治療藥物有咪唑類或三唑類抗真菌藥物，局部治療效果顯著。針對疾病復發患者，常給予陰道局部用藥或是口服給藥方式，抑或中西醫結合治療的方式，臨床療效較佳。

作為丙烯類廣譜抗真菌藥物，特比萘芬給藥的機制在于對真菌角鯊烯環氧化酶的高效選擇性抑制作用，降低麥角淄醇合成。而作為氟代三唑類抗真菌藥物，氟康唑藥用機制則是經由對真菌細胞膜合成的抑制功效，破壞真菌細胞完整性，進而阻滯其生長與繁殖。臨床有研究已證實，取鹽酸特比萘芬聯合氟康唑綜合治療念珠菌性陰道炎，可助患者實現更佳的療效預期，值得推廣。

2 細菌性陰道炎 細菌性陰道炎疾病一旦發生，可致患者陰道內分泌物異常增多，存在異味，且多均質稀薄。酸堿度檢測值一般大于4.5，同時存在計數明顯降低的陰道乳酸桿菌，氨臭味試驗顯陽性，進行陰道分泌物涂片檢查，線索細胞超20%。

細菌性陰道炎患者的臨床主要表現為外陰部的瘙癢及灼痛感等，陰道分泌物伴有魚腥臭味，極大程度影響患者身心健康及家庭和睦，部分患者治療存在病恥感。針對此類患者的治療，與念珠菌性陰道炎較類似，同樣可會陰部局部用藥，或經口給藥。常見的臨床對癥藥物有氨芐青霉素、硝基咪唑類、克林霉素等。臨床已有研究證實，在細菌性陰道炎患者的藥物治療中，予以患者甲硝唑聯合克林霉素治療，不僅可提升患者療效，更可有效降低疾病復發率，治療安全性可，臨床可行性佳。

3 滴蟲性陰道炎 在滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物檢測中，可見滴蟲存在。該癥患者的疾病主要表現同樣為陰道瘙癢，且伴隨黃白或黃綠色、泡沫狀的陰道膿性分泌物，有臭味。針對此類患者的治療，臨床常見甲硝唑與替硝唑經口給藥治療，同樣可行局部治療。

而復方沙棘籽油栓同樣可用于該類患者的治療中。藥物組成有沙棘籽油、苦參、沒藥、蛇床子、乳香、爐甘石等，可有效殺蟲止癢，提升機體免疫力，燥濕清熱，助患者陰道內酸堿平衡轉歸，提升陰道清潔，實現疾病治療目的。

4 老年性陰道炎 在老年性陰道炎患者的臨床癥狀表現中，伴有較顯著的瘙癢與刺激等癥。隨之病情惡性進展，若不得積極有效的醫療干預，甚至可累及泌尿系統功能障礙，致尿頻、尿急等癥發生，甚至可引起尿痛。此類現象發生的原因，多是由于老年患者絕經前激素水平降低，陰道粘膜保護不足，致陰道內環境PH 值升高，乳酸桿菌生長收抑制，進而免疫力較脆弱。

針對老年陰道炎患者，臨床多開具雌激素替代療法治療疾病，還可應用促激素或抗生素類藥物經陰道局部用藥治療。臨床就老年性陰道炎患者的治療，主要在于提升機體抵抗力及陰道粘膜為主。老年患者陰道乳酸桿菌缺失，PH 水平上升，厭氧、需氧致病菌提升，致陰道感染。乳桿菌活菌膠囊中的乳桿菌活菌，存在于正常女性陰道中生長繁殖，補充陰道正常生理細菌群，保持陰道內菌群穩定與平衡，降低陰道炎病發率。

5 其他類型陰道炎

5.1 病毒性陰道炎。臨床生物學與病理學研究已經證實，致病毒性陰道炎發生的首要原因即單純孢疹病毒或人乳頭瘤病毒感染。

5.2 需氧菌性陰道炎。該類型陰道炎癥的病發主要是因非滴蟲及念珠菌而生，有別于細菌性陰道炎。需氧菌性陰道炎的主要致病誘因為需氧菌感染，一旦感染發生，女性陰道會出現充血、膿性白帶分泌等急性炎癥反應，危及患者身心健康。

5.3 哺乳性萎縮性陰道炎。哺乳期女性機體正處于雌激素分泌低，泌乳素高分泌階段，易引發哺乳性萎縮性陰道炎。該癥患者的臨床主要表現為陰道的干澀及瘙癢，性生活或排尿伴有一定疼痛應激，影響日常生活質量。臨床常以雌激素補充治療提升患者抵抗力，抑制疾病發生與進展。

6 小結 臨床針對不同類型陰道炎的治療需因病而異，以糾治患者臨床癥狀，控制疾病進展，防治疾病復發為首要原則。只有明確患者疾病類型，對癥給藥，加之正確的健康指導，方可實現患者疾病根治。