胃腸道息肉要不要處理

李紅

（宜賓市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科 四川宜賓 644000）

近些年，高節(jié)奏、高效率、高負荷主宰了人們的工作、生活，胃腸息肉、幽門螺旋桿菌、十二指腸炎、急慢性胃炎、胃竇炎、食道炎等消化內(nèi)疾病嚴重危害了人們的身體健康。消化道是息肉的好發(fā)部位，多發(fā)于中老年人，在一般情況下，息肉很少引起癥狀，極少的息肉會出現(xiàn)出血和梗阻的情況，往往不容易被人發(fā)現(xiàn)。當前關于胃腸道息肉是否需要手術處理在學術界引起了廣泛的爭論，為此，問自己結(jié)合胃腸道息肉的類型，就胃腸道息肉要不要進行處理這一問題進行探究。

1.什么是胃腸道息肉？

胃息肉，是指人體組織表面長出的多余腫物，現(xiàn)代醫(yī)學通常把生長在人體粘膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉，屬于良性腫瘤的一種。對于患者來講胃息肉患者多數(shù)是長期患有慢性胃部炎癥的人群，在出現(xiàn)這種情況之后會引發(fā)胃部細胞增生從而形成胃息肉。從實際情況來看，患者和高齡人群屬于易感人群，為此需要定期進行胃部檢查，從而盡早治愈。

在生活中，胃息肉分為增生性息肉和腺瘤性息肉，多數(shù)患者會出現(xiàn)增生性息肉，一般息肉數(shù)量較少，其癌變率較低，約為2.1%，而腺瘤性息肉，屬于良性胃腫瘤，一般體積較大，多有家族遺傳性，常伴有明顯腸化生和異型增生，癌變率較高。在一般情況下，多數(shù)類型的息肉是可以被預防的，胃息肉中出現(xiàn)癌病最高的類型是腺癌，在出現(xiàn)這類疾病之后會增加肝臟合成膽固醇和膽汁，從而在無形中提升結(jié)腸腸腔和糞便中的含量，在最大限度上減少腺瘤的出現(xiàn)。

2.胃腸道息肉的分類

從部位分布上來看，胃腸道息肉從部位可分為胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸和直腸息肉。從性質(zhì)上來看，胃腸道息肉分為腫瘤性和非腫瘤性，后者可惡變。家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，息肉為腺瘤，有明顯惡變傾向。治療原則為切除已開始生長息肉的結(jié)腸或其上皮。方法很多，宜根據(jù)病人年齡、病理情況和醫(yī)師經(jīng)驗綜合考慮。

3.胃腸道息肉的臨床表現(xiàn)和診斷

3.1 臨床表現(xiàn)：胃腸道息肉在一般情況下不會出現(xiàn)明顯的癥狀，在出現(xiàn)多種類型并發(fā)癥的情況下會出現(xiàn)腹部不適、上消化道出血、惡心、嘔吐等。在放任病情發(fā)展的情況下胃息肉常伴有慢性胃炎，嚴重危害了患者的身體健康。

3.2 診斷：雖然胃息肉在尸體解剖病例中的發(fā)病率僅0.12%～0.8%，而胃鏡的檢出率高達8.7%左右，但近50%的胃息肉是在與息肉無關癥狀的胃鏡檢查中意外發(fā)現(xiàn)的。胃息肉的診斷主要依靠胃鏡和上消化道X 線鋇餐造影檢查，造影檢查可檢出較大的息肉，表現(xiàn)為突出于胃腔的隆起性病變。胃鏡下息肉多呈圓形或半球形，少數(shù)為分葉狀，表面黏膜光滑或有細顆粒感，多呈橘紅色，較周圍黏膜色澤稍重；長蒂者頂端變化較明顯，可有白苔、糜爛或出血。若內(nèi)鏡下觀察息肉表面有糜爛壞死、基底部有浸潤性病變、表面顆粒大小不等、息肉呈結(jié)節(jié)狀等應考慮有惡變的可能。內(nèi)鏡下所見到的息肉均應常規(guī)活檢，要求多處分別取材數(shù)塊，但內(nèi)鏡下活檢有較大局限性，易使早期惡變漏診，因此宜在內(nèi)鏡下切除息肉后行連續(xù)切片“全瘤活檢”。

4.胃腸道息肉形成的原因分析

胃腸道息肉可能與愛喝酒、吃肉，有胃癌家族史，受到幽門螺桿菌感染等因素有關。90%的胃息肉患者無任何癥狀，當合并胃炎等其他疾病時，則可能表現(xiàn)出腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適。導致胃腸息肉形成的原因主要有以下幾個方面：①飲食因素。胃腸息肉屬于胃病的一種，由此可見，胃腸息肉的形成會與日常的飲食有很密切的關系，尤其是膽酸和細菌產(chǎn)生相互作用，是長胃腸息肉最根本的因素。②遺傳因素。如果自己的父母在較長的時間內(nèi)存在腸胃息肉，也會使得自己的子女長出息肉。由此可見，胃腸息肉的發(fā)生和患者本身的基因存在密切的關聯(lián)。③炎癥刺激。如果患者炎癥多發(fā)，長時間的刺激直腸粘膜，患者很容易長出粘膜息肉。在這種情況下如果出現(xiàn)了糜爛潰病的情況，在治療康復之后患者的傷疤會收縮，在收縮之后出現(xiàn)息肉。④慢性刺激。如果有一些慢性病，比如潰瘍性結(jié)腸炎等，患者就會經(jīng)常吃藥，一些西藥刺激性都比較強，久而久之，就會導致息肉的形成。

5.胃腸道息肉究竟要不要做手術？

胃腸道息肉雖然屬于一種良性腫瘤，但是如果長期潛伏在身體內(nèi)部也會引發(fā)一系列癌變，同時如果沒有及時切除胃腸道息肉，在息肉的變大情況下還會引發(fā)腸胃出血。為此，在檢查出胃腸道息肉之后需要患者及時通過手術來割除胃腸道息肉。在內(nèi)鏡下息肉切除手術的普及和提高下，多數(shù)學者認為胃息肉需要及時進行內(nèi)鏡下切除。常見的內(nèi)鏡下息肉切除方法包含高頻電凝圈套摘除、激光切除、熱活檢鉗燒灼、微波切除等。其中，對有蒂或大于0.5 cm 而小于2 cm 的無蒂息肉以圈套摘除處理；對超過0.5cm 的胃息肉進行整個切除處理；對于小于0.5cm 的無蒂息肉首選熱活檢鉗燒灼處理，通過對息肉的切除有效避免息肉體積增大而導致阻塞腸道、腸息肉出血以及息肉惡變等情況。而如果患者不想做手術，務必堅持每年做1～2 次胃鏡檢查，以密切監(jiān)測病情發(fā)展

胃腸道息肉切除手術不會給病人造成很大的危害，但息肉切除手術會有一定的并發(fā)癥，具體表現(xiàn)如下：①創(chuàng)傷面出血。如果息肉的體積比較大，基底部較寬，這個時候切除息肉之后在創(chuàng)傷面上會出現(xiàn)大出血的風險。②穿孔。如果息肉的基底部比較寬，在息肉被切除之后也很容易出現(xiàn)消化道穿孔的風險。③如果息肉的數(shù)量比較多，則不能一次性完整切除息肉而需要分次切除息肉。

為了能夠減少息肉切除之后可能引發(fā)的一系列風險，在切除胃腸息肉之后需要注意以下幾個方面的內(nèi)容：第一，在手術之后患者要禁止飲食。腸道蠕動恢復肛門的排氣狀態(tài)，在拔掉胃管之后可以少喝一些水，每次4～5 湯匙，2 小時一次。如無不適反應，次日可給適量清流質(zhì)飲食，50ml～80ml/次。但最好還是手術后2～3 天先禁食。第二，在切除胃息肉之后禁止出現(xiàn)較大幅度和激烈的運動。在胃腸道息肉切除之后的兩個星期范圍內(nèi)需要嚴格限制患者打羽毛球、游泳的時間。第三，在手術之后的一個月到兩個月之后需要盡可能的吃一些軟食。主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易脹氣食物，患者應細嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，適量補充鐵劑和維生素，兩個月內(nèi)禁忌煙酒，飲食有規(guī)律，術后3～6 個月后可逐漸據(jù)身體情況恢復到普通飲食。