麻醉不僅僅是“打一針，睡一覺”這么簡單

何永剛

（四川省滎經縣人民醫院 四川雅安 625200）

“麻醉不就是打一針，然后睡一覺，等醒來的時候手術就做完了，一切就OK 了。”這是一位患者的家屬口中的“麻醉”。在生活中，人們常常認為麻醉就是打一針，然后睡一覺。持有這種看法的人并不在少數。甚至有部分人認為，麻醉師根本就不是醫生，頂多算一個醫療技師。

關于麻醉曾經有過這樣一個故事，這是發生在美國的一個真實故事。美國著名華裔麻醉學家李清木教授在上海曾經講過這個故事。在美國，很多人認為，麻醉科醫生的工作，不過就是給病人打一針、睡睡覺，那么簡單，怎么拿的薪水卻是美國醫療行業的第一（平均工資）呢？許多美國民眾認為麻醉師應該減薪。關于麻醉師是否因該減薪發生了一場非常熱烈的TV 辯論。在這場辯論中，絕大多數民眾，支持給麻醉科醫生降薪。這時，出席這次辯論會的麻醉科醫生說了一句名言：“其實我打這一針是免費的……”全場立刻安靜下來。他接著說道：“我打這一針是免費的，我收的費用，和我拿的薪水，不過是打完針后看著病人，不要讓他（她）因為麻醉或手術出血而死去，并保證他們在手術結束后能安全醒過來。如果你們認為我錢拿多了，也沒問題，我打完針走就是了。”從此美國不再爭論麻醉科醫生工資是否太高的問題了。

從這個故事中，我們可以了解到，麻醉絕對不僅僅是“打一針，睡一覺”這么簡單。現代人的這種看法完全是對麻醉的錯誤認識。大家可以想象下，如果沒有麻醉，讓病人直接在醫生的“刀光劍影”下血淋林地慘叫哀嚎，這是多么痛苦的一種場景。正是因為有了麻醉才大大推動了外科手術在醫學領域的進步和發展。正是因為有了麻醉，才使各種臟器移植、心血管等外科手術得到了安全的發展。

由此可見，麻醉對于醫學的發展是多么的重要，麻醉師對于患者是多么的重要。只有面臨手術的患者，才能真正感受到麻醉師的重要性。當你即將面對一場“刀與肉”的拼殺之時，你才能真正感受到沒有麻醉的恐懼。此時，患者最為迫切的愿望就是安全無痛。這也是為什么許多醫院都單獨成立了麻醉科。在現代醫學外科手術中，沒有麻醉外科手術幾乎無法安全執行。雖然麻醉從誕生到目前，已經經歷了100 多年的發展和完善，但是麻醉并不是完全沒有風險。即便是現在，患者實施麻醉之后依然存在許多風險，尤其是全身麻醉。

在患者圍手術期間，麻醉師要發揮重要作用。

（1）手術前 人的一生是一場馬拉松長跑，感染疾病或者發生創傷進行手術就是這場馬拉松長跑中的一段小插曲。在外科手術之前，麻醉師需要對患者進行臨床診斷，并且對患者的身體體征進行評估和異常糾正。

（2）手術中 對于外科手術，麻醉最基本的目的是保證患者在手術中的安全與無痛。在進行外科手術時，麻醉師需要對術中的患者進行監護治療，尤其是那些重大手術的患者。通常在一個手術中，至少需要2 位麻醉師，對患者進行密切照顧。

（3）手術后 在患者進行完手術之后，許多人認為麻醉師就不需要做任何工作了，其實這是一種錯誤的認識。在手術之后，麻醉師仍然需要對患者進行密切的關注，尤其是重癥監護的患者，麻醉師更應該關注患者的蘇醒是否延遲，并且對麻醉并發癥進行相應處理。例如，有的患者在進行完手術之后，身體可能會出現一定的疼痛，麻醉師需要對患者實施疼痛治療，幫助患者減輕病痛的折磨。創傷疼痛、神經痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛、腰腿疼等都是麻醉師需要負責的。

除了極個別人之外，在人的一生中或多或少都需要與麻醉打交道。在實施麻醉之后，患者可能會出現一系列不良反應，常見的不良反應包括：惡心、嘔吐、反胃、反流、低血壓、渾身發抖等。

雖然麻醉存在上述風險，但是麻醉在醫學上仍然是安全的。麻醉之后并不是所有的人都會出現上述不良反應癥狀。麻醉之后出現不良反應僅僅是一種可能性。目前，因為麻醉本身造成患者死亡的概率不到二十萬分之一，但手術后因各種并發癥造成的死亡率卻提高了千倍、萬倍。造成這種現象的原因主要是，在麻醉手術之后，對患者進行救治和看護的都是外科醫生，而外科醫生對麻醉的處理往往不如麻醉師專業。因此，讓麻醉師參與到外科手術之后，對于患者的生命安全將是一個可靠的保證。

除此之外，科普工作者應該加強對麻醉的科普，讓大眾對麻醉逐漸建立全面深入的了解和認識。