優生優育科主要看什么

馮菊梅

（廣元市婦幼保健院 四川廣元 628000）

生下一個聰明，美麗，健康的嬰兒是父母和整個社會的愿望。優生優育門診可以幫助改善夫妻的懷孕計劃和健康狀況，治療措施，生活方式行為，慢性病和遺傳性疾病。評估、治療并建議適當的懷孕期；另一方面，建議夫妻避免接觸對懷孕產生負面影響的因素，以避免或減少分娩缺陷和妊娠并發癥。因此，門診和相關部門提供孕期計劃，減少出生缺陷，使出生的寶寶健康、聰明、美麗。

一、優生學的四個項目是什么

1.弓形蟲：多為食用含有包囊的生肉或未煮熟的肉、蛋類和未洗滌的蔬菜水果或接觸帶有蟲卵的貓等動物排泄物而感染。弓形蟲孕婦感染后宮內感染率隨孕周增加而增加，妊娠13 周感染者為15%，26 周感染者為44%，36 周感染者為71%，但妊娠早期對胎兒影響最嚴重。大多數宮內感染兒出生時沒有明顯特征，隨后可能出現肝脾腫大，黃疸、貧血及顱內鈣化、腦積水和小頭畸形等中樞神經系統疾病。有癥狀的感染兒遠期并發癥發生率高。

2.風疹病毒：通過直接傳播或呼吸道飛沫傳播，風疹病毒如果胎兒器官發生過程中感染了后遺癥較為嚴重。妊娠20 周后感染者一般不會導致出生缺陷。先天性風疹綜合征包括：1)眼部缺陷；2）先天性心臟??；3）感覺性神經性耳聾；4）中樞神經系統病變。

3.巨細胞病毒：主要通過飛沫、唾液、尿液和性接觸感染。原發感染孕婦中30%～40%可發生宮內感染，復發感染者宮內感染率僅為0.15%～2%。大多數宮內感染兒出生時無癥狀，僅5%～10%有癥狀，主要表現為FGR、小頭畸形，顱內鈣化，肝脾大、皮膚瘀點，遠期可發生感覺神經性耳聾，視力障礙等后遺癥。

4.單純皰疹病毒：單純皰疹病毒分為I 型和II 型。I 型很少感染胎兒，胎兒感染以II 型為多。經生殖器上行感染而引起宮內感染，誘發流產，早產，死胎，畸形。簡單的病毒感染具有高死亡率，幸存者的致殘率極高，所以對于普通家庭來說了解優生學非常重要。

二、優生四項的全面干預

1.全面干預：孕前優生四項綜合干預在我國，許多人仍然進行妊娠后進行檢查。懷孕后，處理它們的唯一方法是終止妊娠或采取藥物治療，這都會對胎兒產生影響，因為人群中有上述四種傳染病比率太高了，即使在懷孕初期有活動性感染，讓這些微生物影響胎兒的幾率很高。即使是妊娠早期活動性感染也不是流產或終止妊娠的絕對指標。因此，醫學家們建議四項孕前指導的綜合干預。

2.干預

1）弓形蟲病急性感染，給予乙酰螺旋霉素每日3 克口服，治療7～10日，也可聯合應用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氫葉酸治療。

2）風疹病毒感染和巨細胞病毒感染目前尚無特效治療方法，對易感人群應早期檢查，早期診斷，及時治療。

三、指導男女雙方做好優生工作

1.對于婚前醫學檢查到的疾病嚴格治療，通過研究一些檢測到的疾病，如乙型肝炎，這些疾病會影響后代的健康，造成胎兒畸形，只能在懷孕前進行治療。

2.懷孕前做好準備，不做盲目懷孕。要計劃懷孕，做一些必要的檢查，如檢測風疹病毒。風疹病毒感染可導致先天性心臟病和先天性耳聾，葉酸片可在懷孕的前三個月服用，以防止胎兒神經管畸形。

3.預防生殖道感染。生殖道的傳染病主要是由不潔的性行為引起的。因此，有必要規范性行為。診斷的患者應立即治療。如果孕婦發現分泌物異常，應及時尋求醫療幫助。

4.懷孕后立即建立圍產期保健卡，定期檢查，11～13+周NT 檢查，15～20+6周做唐氏篩查，孕中期行胎兒系統超聲+胎兒超聲心動圖，這些檢查可以檢測出孕期胎兒異常。

四、相關的檢查

1.進行常規血液檢查：可以了解貧血和血小板是否存在任何問題，并幫助找到地中海貧血的攜帶者。血型分析：如果妻子為O 血型，丈夫為A 血型，B 或AB，新生兒有溶血的幾率可以檢測抗體效價進行治療。常規檢查肝腎功能，血糖水平等。

2.尿液分析：有助于早期診斷腎臟疾病。

3.白帶和B 超檢查：白帶的常規檢查可以了解是否有炎癥并及時治療，以避免不孕或流產，B 超檢查有助于了解子宮附件，如子宮畸形，子宮肌瘤，卵巢里面是否有腫瘤等。

4.心電圖，胸部 X 光片。

5.梅毒和艾滋病毒檢測的血清檢測：這是對兩種性傳播疾病的檢查。

6.麻疹抗體檢測：懷孕期間麻疹可引起胎兒異常，因此最好對沒有抗體的母親進行麻疹疫苗接種，但應注意疫苗接種后三個月內不能懷孕。

7.乙肝檢測：如果患有乙型肝炎，可以在出生后立即給予寶寶注射免疫球蛋白+乙肝疫苗。如果檢測結果顯示既不是乙型肝炎的攜帶者也沒有乙型肝炎的抗體，這意味著是乙型肝炎易感人群，即乙型肝炎感染的概率高于其他孕婦。為了保險，最好在懷孕前接種乙型肝炎疫苗。

8.宮頸涂片研究：簡單的宮頸涂片檢查可以使孕婦在懷孕期間更安全。

9.篩查病毒和弓形蟲。對胎兒有毒害作用的病毒包括風疹病毒，巨細胞病毒，柯薩奇病毒，皰疹病毒，愛潑斯坦-巴爾病毒和弓形蟲（不是病毒）。如果家有寵物，比如貓狗，或者與動物產生過身體接觸，在近期吃過半熟或生肉，生魚和不衛生的食物，或最近接觸過風疹或皮膚出現紅斑或皮疹的人可以在咨詢醫生后做相關的檢查，這些特殊病原體可引起宮內感染，也是新生兒出生缺陷的重要原因之一。

10.其他特殊檢查：如內分泌檢查，染色體檢查等醫生會根據具體情況選擇。