懷孕了，還能作陰道B超嗎？

羅朝芬

（宜賓市江安縣中醫醫院 超聲科）

1 什么是陰道B超？

陰道B 超又被稱為腔內B 超，其主要是將形似小號麥克風樣的探頭套上雙層避孕套，置于女性陰道內，通過該探頭來觀察小骨盆內盆腔臟器的一種檢查方式，陰道B 超檢查內容與腹部B 超檢查內容大致相同，但是陰道B 超檢查的圖像顯示更為清晰逼真，檢查結果也更加準確，并且患者無需充盈膀胱，更加方便快捷。

陰道B 超檢查技術對于監測排卵、子宮占位性疾病、宮外孕確診、巧克力囊腫、多囊卵巢綜合癥等診斷具有顯著效果。但是對于陰道內伴有出血與伴有陰道炎、伴有性病的人群并不適合，對于伴有宮頸疾病與外陰疾病的人群也需要謹慎使用。

陰道B 超檢查技術主要原理是超聲波傳播，其中超聲波指的是超過20000 赫茲以上的聲波，而現階段臨床醫學中陰道B 超中超聲波與普通聲波相同。因超聲波是能夠沿著一定的方向傳播，同時將物體進行穿透且不會造成損傷，若是遇到障礙物便會產生回聲，而操作人員便可以利用相關儀器進行收集此種回聲，以便于了解物體內部結構。而在我國臨床醫學中，便是通過此種原理將超聲波應用于疾病的診斷及治療。

陰道B 超檢查技術的操作方法首先是需要在患者做完常規婦科檢查后再實施，相關操作人員需要叮囑患者進行排尿，患者需要平躺在檢查床上，放松身體及情緒，操作人員對患者取膀胱截石位，隨后操作人員配帶手套，采用兩個一次性避孕套罩住儀器探頭，同時將一次性避孕套涂抹消毒耦合劑后，操作人員需要右手持陰道探頭柄，將探頭緩慢的送入患者陰道穹隆處，操作人員在操作儀器時需要將其進行傾斜與推拉及旋轉，以便于觀察到體內整體盆腔處。

2 懷孕了可以做陰道B超檢查嗎？

陰道B 超檢查技術對胎兒是否存在傷害，在現階段我國醫學領域中尚未有權威性定論，該技術對胎兒的安全性可謂是眾說紛紜，但是大部分學者認為陰道B 超檢查對胎兒沒有肯定性的損傷。在陰道B 超檢查技術原理上進行分析，陰道B 超技術是一種超聲波傳導，其并不存在電離輻射傷害與電磁輻射傷害，同時因該技術是一種聲波傳導，而聲波對人體組織沒有任何實質性的傷害。但若聲波密集于在某一個固定的地方，且又在該地方聚集較長時間時，便會產生熱效應，而在此種熱效應達到一定程度時，就可能會對人體組織產生一定的不良影響，其主要影響人體細胞內的物質，其中包括染色體，在相關理論上高強度的超聲波可以通過其自身的高溫及對組織的腔化作用，進而對人體組織產生傷害。但實際上，我國臨床醫學中使用的陰道B 超檢查儀器都是低強度的，其可以低于94 毫瓦平方厘米，而該種強度對于胎兒是不具有任何危害及損傷的，到目前為止，尚沒有因陰道B 超檢查而引起胎兒畸形的報道，因此各個醫院內在產科領域中使用的陰道B 超檢查對胎兒是具有安全性的。

但是，此種情況并不意味著在整個妊娠期間便可以沒有時間和次數隨意的做陰道B 超檢查。曾經有學者進行過實驗，操作人員對12 周到13 周胎兒眼睛的晶狀體及角膜進行陰道B 超照射，試驗結果發現沒有照射過的胎兒沒有任何影響，經過陰道B 超照射5 分鐘后的，胎兒角膜或者是晶狀體均伴有輕度水腫，經過陰道B 超照射10 分鐘后的胎兒，其角膜或者晶狀體水腫程度相較于照射五分鐘的嚴重一些，但是此種情況是可逆的，在對胎兒停止照射后可恢復正常，但是如果經陰道B 超照射時間超過了20 分鐘后，胎兒角膜或者晶狀體的改變就會發生不可逆的情況。基于此，學者建議陰道B 超檢查時間不應該超過5 分鐘。

3 孕婦在什么情況下需要作陰道B超檢查？

為了可以對孕囊部位進行監測，對胎兒生長與發育具體情況進行觀察，有效降低畸形兒及有缺陷兒出生率，便需要對早孕期孕婦進行陰道B 超檢查。在懷孕期間實施陰道B 超檢查是對孕婦以及胎兒都具有好處，具有幾點好處如下：

第一，對妊娠婦女進行陰道B 超檢查可以對其孕囊位置進行充分了解，同時還能夠對孕囊位置是否正常實施觀察，因此可以明確妊娠婦女是宮內妊娠還是宮外妊娠，宮外妊娠即為宮外孕。

第二，對妊娠婦女進行陰道B 超檢查，可以對其孕周進行有效核實，對胚胎實際發育情況實施判斷，同時相關醫生還能夠根據陰道B 檢查下對孕囊平均直徑與胎芽大小等情況，來對其孕齡進行判斷，另外陰道B 超檢查技術對于中晚孕期胎兒發育情況有著重要作用，一般情況下經陰道B 超檢查可發現胎芽長約4～5 毫米時，常規能檢出心管搏動為正常情況，若未能見到心管搏動，便提示可能是胚胎停止發育，對于此種情況妊娠婦女應定期到醫院進行復查。

第三，陰道B 超檢查可以對胚胎數目盡心判斷，目前診斷妊娠婦女是否存在多胎妊娠最準確方式便是實施陰道B 超檢查技術。第四，陰道B 超檢查技術能夠對胎盤早期發育情況進行觀察，通常情況下在妊娠5～6 周時，胚胎葉狀絨毛膜與子宮底蛻膜開始形成原始胎盤，7～8 周時便可以辨認出胎盤了。

一方面，基于大部分疾病都會出現相關臨床整張，譬如：宮外孕與自認流產等方面與妊娠具有相關性疾病，其通常都會出現陰道流血及腹痛等方面的提示。基于此，若在懷孕期間出現腹痛及陰道流血等異常情況時，就需要考慮是否發生了上述疾病，并且需要盡快就診，同時行陰道B 超進行檢查，明確異常情況出現的病因，做到及時有效避免病情延誤。另一方面，相關醫生對于一些高危人群，例如宮外孕患者等，以及患者自身伴有急慢性盆腔炎病史，甚至是使用過緊急避孕藥等一些患者，應該盡早對其實施陰道B 超檢查，以便醫生可以明確孕囊部位。