幼齡華南虎大葉性肺炎治療報告

黃海軍,劉建勛,馬敬華,施偉斌,張先福

(1.杭州野生動物世界,浙江 杭州 311422;2.浙江農林大學動物科技學院,浙江 杭州 311300)

1 發病情況及臨床癥狀

本園1只小華南虎(呼名：虎寶),出生時未吃母乳,人工喂養,體質欠佳,體重1 980 g。2018年6月11日43日齡,發現精神沉郁、行走無力,腹脹,嘔吐,拒食,呼吸急促,約130～140次/min,結膜發紺,體溫無(水銀體溫計測不出,35℃以下),聽診肺部啰音明顯。

2 影像學檢查

胸部CT平掃示,可見左側肺葉大片狀實變影,內見支氣管充氣征,右側肺葉見小片狀稍高密度影,邊緣模糊。縱膈及心影未見明顯移位,兩側胸腔積液不明顯。

腹部CT平掃,未見腸胃扭轉。

3 臨床診斷

根據臨床發病情況及臨床癥狀,結合影像學診斷為雙側肺大葉性肺炎。

4 治療措施

4.1 抗菌消炎,防止繼發感染 亞胺培南西司他丁鈉(泰能)0.3 g,生理鹽水20 mL,靜脈輸液,連用14 d。鹽酸氨溴索10 mg,糖鹽水15 mL,靜脈輸液,連用10 d。

4.2 調節體液平衡、增加營養 復方氯化鈉15 mL,10%脂肪乳10 mL,靜脈輸液,連用10 d。

4.3 吸氧、霧化、緩解肺功能 生理鹽水6 mL,吸入用布地奈德混懸液0.25 mg;使用家用霧化機,特制霧化面罩罩住虎寶面部,30～40 min/次,2次/d,連用10 d。醫用氧氣輔助呼吸1 h/次,2次/d,連用10 d。

4.4 虎寶治療前3 d僅能站立行走幾步,呼吸急促,體質虛弱,無食欲,每天體重減輕10～30 g;第4天開始呼吸見好轉,65～70次/min,體溫36.8℃,稍有一點食欲;第7天呼吸45次/min,雙眼微凹,脫水癥狀明顯,體溫37℃,食欲逐漸增加,體重沒有繼續下降;第10天呼吸20～30次/min,脫水癥狀已經緩解,體溫37.3℃,聽診肺部啰音減少;第14天呼吸平穩12次/min,食欲較好,體重明顯增加且主動與保育員玩耍;第25天聽診肺部啰音消失,未再做CT復檢,各項生命體征正常。

5 討論

5.1 小華南虎發病很急,初診判定肺炎,還懷疑有可能有腸道扭轉套疊引起嘔吐和腹脹,經CT診斷,只是大葉性肺炎。嘔吐和腹脹是肺炎的并發癥。

5.2 本病治療采取抗菌消炎、調整體液平衡、營養、能量支持、吸氧霧化等措施,使肺功能盡快恢復,尤其是泰能對大葉性肺炎的治療效果最好。

5.3 輸液劑量控制、輸液速度要掌握好,不宜過快,以免引起心肺水腫。