孕晚期尿蛋白高怎么破？

文／焦洋（國家二級營養師） 編輯／小如 設計／侯宇

《北京遇見西雅圖》這部電影想必很多人都看過，里面的故事情節幽默且讓人反思：真正的幸福生活是什么？不知大家還是否記得影片近尾時女主角文佳佳突然暈倒，其主要原因就是尿蛋白高，后經各項指標檢查后確認為妊高癥。妊高癥，全名“妊娠高血壓綜合癥”，是一種嚴重威脅母嬰健康的疾病。可能有人會問，什么是妊高癥呢？其實妊高癥就是以往所說得妊娠中毒癥，先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數發生在妊娠20周與產后兩周，約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，這稱之為妊娠高血壓綜合征。

這種妊高癥通常在孕中、晚期出現，有的孕媽在醫院產檢時檢測報告上的尿蛋白會出現一個或多個“+”號，這就是尿蛋白高。那為何尿蛋白高會考慮是妊娠高血壓綜合癥呢？這是由于血壓升高后全身小動脈收縮與痙攣，腎小動脈也收縮與痙攣，導致腎臟缺血缺氧，引起腎小球基底膜通透性增高，腎小管重吸收功能不全，所以蛋白質在尿中增多，孕婦就出現了蛋白尿。孕婦尿蛋白高也會對胎兒營養供給、生長發育等等造成很嚴重的影響。尿蛋白“+”號越多表示越嚴重，導致孕晚期尿蛋白高除了遺傳因素外與營養攝入的過多和不足也是有著密切聯系的。

孕期尿蛋白高的三種情況

當然并不是初次檢驗尿蛋白高就判定是妊高癥，需要經多項檢查指標才能確定，除了先天性的高血壓和腎臟疾病患者外，孕期尿蛋白高通常有以下三種情況：

1孕媽媽在檢測時除了尿蛋白高和身體水腫外，其他的癥狀都沒有。這種情況也在妊高癥的考慮范圍了，原因是這種情況的孕媽媽有可能在沒懷孕之前，她的血壓就比正常值要低，懷孕時她的血壓只是比之前的血壓有所上升。

2就是尿液被污染了。孕婦在孕期中會有很多分泌物，在驗尿時不小心被污染，結果檢測出來的結果就會顯示尿蛋白呈“+”號，通常醫生都會建議復查，留取中段尿液，如果沒被污染那么就正常了，很多孕晚期的孕婦都出現過這種情況。

3就是在懷孕時由于營養攝入過多或不足導致的，不過在當今的社會很少有人會營養攝入不足，反而都是營養過剩，使體重快速增加。這樣的體重迅速增加會使肌肉萎縮和心肺功能下降，到了孕后期就容易有高血糖和高血壓的癥狀。

高血壓的孕婦飲食需要注意什么

既然孕期營養與妊高癥以及出現的尿蛋白增多確實有關，那么孕媽媽在飲食與營養方面需要注意些什么呢？

控鹽一定要控制鹽的攝入量，最好去超市購買低鈉鹽，每天鹽的攝入量最好在3～4克。另外在商場或超市選購食品時還要注意觀察食物標簽和食物成分表，如一些飲料、火腿腸、醬類等等的食物都是一些隱性鹽，如果不注意這些隱性鹽的話對妊娠高血壓的孕婦很不利。

鉀、鈣的攝入要充足鉀的攝入對高血壓孕婦有很好的保護，孕婦每天應攝入2500毫克的鉀，如綠葉菜、菌類、魚類、豆類、水果等都可；鈣的攝入往往普遍缺乏，高血壓的孕婦更要重視，每天至少300毫升的奶制品，像豆腐腦、大豆、腐竹、豆腐都是很好的來源，如果極度缺鈣就要考慮營養補充劑了。

避免攝入過多的脂肪脂肪主要來源于烹調油、魚、蛋、奶和肉中，這些食物吃得太多就會造成血脂異常，并且這些動物性食物中（如肉、蛋、奶）會有膽固醇對妊娠高血壓也不利。

注意休息這個時期的孕婦不要給自己太大的壓力，一定要注意睡眠和休息，適當做做運動，但避免劇烈運動，像散步啊、聽瑜伽音樂做些簡單的動作都不錯。

正常的孕媽媽也一定要注意飲食的均衡營養，切勿暴飲暴食，控制不當的話，妊高癥也會找上你。因為現如今的生活都不像從前了，上班工作忙，壓力大，這種快節奏的生活壓力，導致普遍孕育率不高，一但懷孕就像中獎一樣高興，于是全家人都開始歡天喜地地保護孕媽媽，并做很多的營養品、美食等等，大魚大肉地開始進補。但是工作、生活習慣導致人們普遍運動量不夠。其實這樣不僅損害孕媽媽的身體健康，對胎寶寶的生長發育也非常不利。很多人都認為孩子出生越胖越好，甚至生出8斤、9斤的嬰兒家里人才高興，其實這樣會給嬰兒帶來很多潛在的疾病，嬰兒出生體重最好不要超過7斤，如果孕媽媽控制體重，那么平常的飲食及一日三餐非常關鍵。

孕期如何控制體重來減少妊高癥的幾率呢？

整個孕期的體重增加在12公斤左右為宜，而且要少吃油炸、膨化等營養價值低且能量很高的食品。首先，懷孕前三個月為孕早期，在這個時期有的孕婦體重增加就在8～15斤左右，其實這個時期的孕婦不必刻意大補，只要多吃富含葉酸的食物或葉酸補充劑就好，葉酸的食物來源包括雞蛋、動物肝臟、新鮮蔬菜、水果等。為什么要強調葉酸補充劑呢，是因為葉酸補充劑比食物中的葉酸更容易被人體所吸收和利用，而且葉酸的補充不僅預防胎兒畸形，也有利于降低妊高癥的發病危險。

孕中期可以適當增加蛋白質，但不宜過量，像魚、禽、蛋、瘦肉每天在15克就可以了。為什么要增加蛋白質呢？是因為這些優質蛋白對胎兒很有幫助，尤其是魚類中的多不飽和脂肪酸對胎兒的腦和視網膜發育都很重要。但要仍然不能過量進補，因為現在的環境污染很嚴重，淡水產品的魚汞含量高，吃多了對胎寶寶是不利的，每天魚的攝入量在100克就行。

孕晚期要開始增加鈣、鐵的補充，因為胎兒在20～28周時是骨骼生長到鈣化的階段，這個階段是需要鈣的營養攝入，每天450～500ml的低脂牛奶是必須的，同時還要補充鐵和維生素C，兩者相互搭配可促進鐵的吸收和利用。含鐵豐富的食物有瘦肉、肝臟、動物血等等，維生素C多見于新鮮蔬菜和水果中。

患有妊娠糖尿病的孕媽媽飲食注意

妊娠糖尿病的孕媽要做到飲食的總能量控制，就是少食多餐進行多次攝入，這樣對控制血糖很有幫助。一定要選擇GI含量低且營養豐富的食物，什么叫GI呢？就是衡量食物消化吸收后血糖升高的指數，像大豆、薯類、奶類、全麥粉、燕麥等都是不錯的選擇，水果可以在一日三餐外的加餐中補充，像蘋果、梨、草莓、櫻桃等都可以，蔬菜當選深色的菜，少吃腌制食品和鹽多的食物，還有像魚、禽、蛋類食物盡量蒸煮燉，多選擇瘦肉食品。