“一帶一路”背景下廣西地區民族醫藥產業可持續發展

梁爽，吳秀彩，朱華

[摘 要]文章通過民族醫藥發展的歷史回顧，針對民族醫藥學科建設存在的突出問題，闡述民族醫藥文化在“一帶一路”建設中可持續發展的重大意義。在廣西民族醫藥文化國內外交流合作狀況的基礎上，利用廣西與“一帶一路”的歷史淵源優勢、區位優勢及廣西民族醫藥文化自身具有的優勢，為尋找廣西民族醫藥文化在“一帶一路”可持續發展的有效途徑，提出民族醫藥學科建設的總體構想，提供具有應用價值和決策參考價值的對策與建議。

[關鍵詞]民族醫藥;“一帶一路”;可持續發展

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.36.032

1 引言

當今，為順應世界經濟、政治、外交格局的新變化，中國著力推動共建連接歐亞非三大洲沿線53個國家94個城市的“一帶一路”，即“絲綢之路經濟帶”和“21世紀海上絲綢之路”。“一帶一路”是以打造政治互信、經濟融合、文化包容的利益和命運共同體，促進共同發展、實現共同繁榮，達到合作共贏目的的重大戰略部署，成為今后相當長一段時間我國全面對外開放的總體方略。在“一帶一路”背景下，加強民族醫藥文化可持續發展具有重大意義。[1]

民族醫藥是中國少數民族的傳統醫藥，發源于少數民族地區，是中國傳統醫藥的重要組成部分，民族醫藥具有鮮明的地域性、民族傳統和獨特的醫藥理論和診療方法。壯醫藥是壯族人民經過長期鉆研和時間總結出來的寶貴財富，也是我國民族醫藥文化中不可缺少的重要組成部分。長期以來，壯醫藥為廣西人民的健康做出了重要的貢獻。[2]在“一帶一路”建設中，應把壯族為主的民族醫藥文化可持續發展作為重點方向和重要突破口，借助“一帶一路”的戰略機遇平臺，加速自身醫藥產業步伐，以實現與全國同步進入小康。

2 廣西地區民族醫藥與“一帶一路”的淵源

“一帶一路”是一條起始于古代中國，連接亞洲、非洲和歐洲的古代路上商業貿易路線。一般是指西漢張騫分別于公元前138年、公元前119年兩次出使西域后，從公元前114年到公元127年，以絲綢貿易為主要媒介逐漸形成的西北絲綢之路，1877年由德國地理學家李希霍芬（F. von Richthofen）命名。從運輸方式上分為路上絲綢之路和海上絲綢之路。海上絲綢之路是古代中國與外國交通貿易和文化交往的海上通道，形成于秦漢時期，是最為古老的海上航線。海上絲綢之路的主港，歷代有所變遷。廣西沿海沿江沿邊，地處華南經濟圈、西南經濟圈和東盟經濟圈的交匯點，與“一帶一路”有著十分悠久的歷史淵源。早在2000多年前的西漢時期，廣西北海合浦就開辟了通往印度、斯里蘭卡的航線，成為古代海上絲綢之路的最早發祥地之一。[3]

為了使各國經濟聯系更加緊密、相互合作更加深入、發展空間更加廣闊，用創新的合作模式，共同建設“一帶一路”，以點帶面，從線到片，逐步形成區域大合作。也是我國致力于實現亞歐大陸及附近海洋的互聯互通，建立和加強與沿線各國互聯互通伙伴關系，構建全方位、多層次、復合型的互聯互通網絡，實現沿線各國多元、自主、平衡、可持續的發展。“一帶一路”的戰略構想，從歷史深處走來，跨越時空，融通古今，連接中外，順應和平、發展、合作、供應的時代潮流，承載著絲綢之路沿途各國發展繁榮的夢想，賦予古老的“絲綢之路”以嶄新的時代內涵。“一帶一路”倡議是我國最高決策層主動應對全球形勢深刻變化、統籌國內國際兩個大局作出的重大戰略決策，是關乎未來中國改革發展、穩定繁榮乃至實現中華民族偉大復興中國夢的重大“頂層設計”。由于歷史淵源和民族文化淵源的優勢，廣西民族醫藥文化主要是與亞洲進行交流與合作，與東盟交流有著更為密切的聯系。2010年1月1日中國-東盟自由貿易區全面啟動。它不僅是世界人口最多的自貿區，也是發展中國家間最大的自貿區。東盟地區聚居著2000多萬華僑華人，是增進中國與東盟各國經濟合作和友好交往的重要橋梁和紐帶。其中新加坡的華人華僑占該國人口比例的75%。這無疑使中國“在東盟傳統醫藥發展中扮演著重要角色，是合作者，更是推動者”。此外東盟地區越南、老撾、泰國和緬甸等國還聚居著從廣西遷徙至東南亞的壯族、瑤族。這便使廣西以壯族為主的民族醫藥文化和東盟交流與合作更具優勢。民族醫藥資源是廣西壯族自治區得天獨厚的一大優勢，為了繼承和發展民族文化，充分發揮本土醫藥的特點，讓民族醫藥奉獻社會，弘揚民族文化，發揮地方特色，為此在“一帶一路”背景下加大廣西地區民族醫藥的可持續發展顯得尤為重要。

3 廣西地區民族醫藥發展概況

3.1 壯醫概況

壯醫是我國民族醫學家庭中的一個成員，是祖國傳統醫學的一個重要組成部分。壯醫歷史悠久，有自己的特點。壯醫診療疾病的寶貴經驗，多以家庭秘傳和傳徒師授的方式流傳于民間，特別是在廣西壯族自治區壯族聚居的南寧、柳州區流傳較廣。壯醫簡便易行，療效良好，因而歷千年而不衰，對本民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻，至今仍然受到壯族和其他兄弟民族廣大干部群眾的歡迎。

百色地區的500多名壯醫，每年為群眾診治疾病就達60多萬人次，相當于3個中等以上的縣級醫院門診量的總和。廣西中醫學院壯醫門診部、廣西民族醫藥研究所門診部，也是新成立的小規模的門診部。他們開展了壯醫目診、藥物拔罐、針挑和大針療法等項目，區內外患者及澳大利亞、美國等外國友人慕名前來求診。壯醫的診療技術和方法有腹診、甲診、脈診、望診，陶針療法、角吸療法、骨弓療法、針挑療法、藥線點灸療法、艾灸和燈花灸療法以及藥物內服、外洗、熏蒸、敷藥、藥利、藥墊等。用簡便的工具、少量甚至單一的藥方和簡單的方法，即可把病確診、治療，方便、準確、節約。這些豐富有效的診病治病方法，是壯族人民長期與疾病作斗爭所積累的寶貴經驗。廣西對壯醫豐富多彩的診療方法和大量的驗方秘方進行研究整理，探討壯醫的基礎理論和診療規律。一批有價值的專著和論文，如《陶針療法》《壯族脈診探討》《壯醫藥線點灸療法》《壯醫針挑療法》《壯族民間用藥選編》《壯醫源流綜論》《關于壯族醫學史的初步探討》《壯醫學術體系綜論》等，相繼出版和發表。目前，各地都有一些名老壯醫，如百色地區德保縣86歲高齡的名老壯醫羅家安，擅長針挑療法，行醫60余載，自著有《府癥針方圖解》一書;南寧地區寧明縣80歲高齡的名老女壯醫陳建英，擅長于骨弓療法、燈花灸療法，自著有《燈花灸穴位圖解》一書;馬山縣76歲高齡的名老壯醫農秀英（女），擅長腹診，診治婦科各種疾病;柳州地區著名壯醫龍玉乾，擅長藥線點灸療法;河池地區河池市104歲高齡、行醫80余載的名老女壯醫莫五妹，擅長火針療法，治療各類風濕性疾病等。據不完全統計，廣西70年代已有壯醫藥人員2188人。

近年來，廣西的民族醫藥事業得到了相當快的恢復和發展，出現了新的可喜的局面。全區先后建立了自治區民族醫藥研究所和門診部、廣西民族醫院、廣西中醫藥大學壯醫門診部、百色地區民族醫藥研究所、柳州地區民族醫藥研究所，融水、大新、天等、龍州、羅城、金秀、忻城等縣（自治縣）建立了民族醫院或門診部。其他一些少數民族聚居的地、縣中醫院增設了民族醫診病科室。黃漢儒（1987）對壯醫的目診、藥物拔罐、針挑、藥線點灸、陶針、推拿按摩、捏脊、氣功等的研究，做了許多探索，取得可喜的進展。廣西中醫學院壯醫門診部主任黃瑾明副教授（壯族），在發掘研究整理壯醫藥線點灸法經驗的同時，在該院壯醫門診部和其附屬醫院推廣運用于臨床。經大量臨床驗證，藥線點灸療法對內科、外科、婦產科、小兒科、皮膚科、五官科等疾病中，凡屬于寒、熱、腫、瘦、痛、麻、癢7個范疇的疾病，有著較好的療效，頗受患者的歡迎。藥線點灸療法是著名壯醫龍玉乾獻出祖傳的寶貴經驗。黃瑾明副教授和黃漢儒、黃鼎堅等，將此療法進行系統整理，編撰成專著《壯醫藥線點灸療法》一書出版，發行全國，并將療法的具體操作及治驗情況，拍成《壯醫藥線點灸療法》的科教錄像片和電影，在區內外進行廣泛的宣傳，目前已有26個省、市、自治區的275個醫療單位和港、澳兩個地區以及新加坡、英國、澳大利亞等國家的醫療單位推廣應用了這個方法，對壯醫藥線點灸療法治療疾病給予贊許和好評，廣西壯族的藥線點灸療法已經被列入國家非物質文化遺產名錄。[2]

3.2 壯藥的概況

壯族聚居地氣候溫和，雨量充沛，草木茂盛，四季常青，動植物繁多，山地廣闊，巖溶密布，礦藏十分豐富，是座中草藥、動物藥、礦物藥的天然寶庫，具有豐富的藥材資源，藥物品種達4000多種，其中藥用植物就有3600余種，是我國四大天然藥庫之一。自古以來壯族地區就出產了大量的藥物，如我國最早有藥物記載的春秋戰國時期的《山海經》就記在有壯族地區的許多動物藥、植物藥、礦物藥。《逸周書王會解》中有壯族地區用名貴中藥作為貢品進貢朝廷的記載，有些壯藥因療效好而被傳入中原為漢民族所用。在著名的《神農本草經》里收載的365種藥物中，就有壯族地區盛產的菌桂、杜桂、薏苡仁、丹砂、鐘乳石等，尤其是125種“下藥”中，壯族地區大多有出產。唐代《新修本草》也收載了不少壯藥。其后《本草拾遺》更收載了著名的壯醫解毒藥：陳家白藥和甘家白藥。明代《本草綱目》中收載的壯族地區動植物級礦物藥，大部分成了中醫的常用藥，并沿用至今。

由于壯族人早有喜食蛇、鼠、山禽等野生動物的習俗，因此動物藥應用較為普遍，民間歷來有“扶正補虛、必配用血肉之品”的用藥經驗。壯藥的另一特點是善于解毒，而且解毒的范圍較廣，包括解蛇毒、蟲毒、食物中毒、藥物中毒、金石發動毒、箭毒、蠱毒等。廣西著名的蛇藥就是壯藥的一大貢獻。 我國壯族主要集中于廣西壯族自治區，據該區有關部門調查，壯藥共有709種。《壯族民間用藥選編》收載常用壯藥500多種。具有地方民族特色的壯藥主要有廣西馬兜鈴、千斤拔、龍船花、閉鞘姜、陽桃、兩面針、雞蛋花、刺芋、金錦香、南蛇簕、薯莨、馬鬃蛇、褐家鼠、蟒蛇等。 壯族民間每逢傳統節日，也開展藥市交易。廣西靖西縣根據端午節壯族藥市調查，整理出藥市壯藥名錄246種。

4 壯醫藥受限制、發展滯后成因分析

（1）民族醫藥還處于發掘整理階段，還存在不夠深入、不夠平衡、不夠完整等問題，嚴重制約著壯醫藥的發展。

（2）民族醫藥資源保護不當。

（3）發展規模較小，速度較慢，難以形成強大的核心競爭力，民族醫藥制造業發展滯后。

（4）醫療體系不健全，人才資源不足，民族醫藥不能得到很好地繼承與發展和保護，壯醫藥技術研究、產品開發創新能力不強。

（5）壯醫藥理論研究和文化傳承研究比較薄弱等問題嚴重制約了壯醫藥的跨越式發展。

（6）產品開發科技創新不足，民族醫藥藥品研發、評審審批難，質量標準體系缺失。

5 促進廣西地區民族醫藥事業發展的重要意義

5.1 發展民族地區醫療衛生事業的需要

隨著我國經濟社會的發展，人們的生活方式發生了改變，人口結構和疾病譜也發生了改變，慢性病發病率不斷增高，新型疾病不斷出現，由疾病因素導致的影響社會和諧穩定的潛在風險不斷增加。人民群眾對健康提出了更高的要求，對醫療衛生事業的期待越來越高，我國民族地區醫療衛生事業存在發展緩慢、基礎薄弱、投入不足、醫療資源嚴重短缺等問題，因此將健康養老養生產業、壯醫藥發展納入全區戰略性新興產業發展規劃，將實施壯醫藥振興計劃納入廣西醫改重點工作范疇志在必行。

5.2 ?促進民族地區經濟發展的需要

廣西是我國中草藥資源大省區，中草藥物種多達4600多種，居全國第二位，發展中醫藥民族醫藥得天獨厚，為此構建廣西民族藥創新研發和知識產權保護體系，加快壯瑤藥的國際標準化建設，進一步加強頂層設計，以制度安排謀劃民族醫藥發展大格局;進一步加強民族醫藥健康服務體系建設;振興民族醫藥撬動廣西健康產業發展;積極為推進健康廣西建設建諍言、謀良策、出實招，為健康中國、健康廣西作出新貢獻。

6 “一帶一路”背景下廣西民族醫藥可持續發展的對策及建議

6.1 規范民族醫藥教育體制，加強壯醫藥學研究的人才培養

應培養一定數量能從事壯、漢語研究的高級人才，總結壯醫藥學的傳統理論和經驗，找出壯民族與鄰國相似民族共用藥物的差異，對歷代壯文獻使用的藥材加以發掘、整理;要發展民辦教育， 充分發揮民間醫生的作用。[4]

6.2 應調查壯藥在整個廣西壯族自治區的種類和蘊藏量

首先從壯藥的主流品種入手，進行使用歷史、醫療用途和可能的生產量等的比較，確定藥用的主要品種，不能十幾個或二十多個植物種來做一味壯藥使用。只有藥物的種源清楚，產地、產量明確，才能擴大生產，深入研究開發。

6.3 加強臨床基地的建設

要充分發揮廣西民族醫院和廣西壯醫院的功能， 加強其內涵建設， 加強管理， 突出特色， 發揮優勢， 完善設施設備， 使之建設成為民族醫學臨床實驗基地， 千方百計提高療效。其次以靖西、德保、大新、天等為中心， 建立壯醫壯藥開發基地;以大瑤山和金秀瑤族自治縣為中心， 建立瑤族醫藥開發基地;以大苗山和融水苗族自治縣為中心， 建立壯族醫藥開發基地。[5]

6.4 加大科研投入

當前民族醫藥存在的落后狀況， 歸根結底是科研不足造成的。政府要加大對民族醫藥科研的科技投入。廣西民族醫藥要抓住機遇， 在短期內爭取快速發展， 政府加大對科研的資金投入是重要條件。

6.5 組織人力修訂、增補壯藥標準

當前標準的內容都很簡單，尚缺許多質量監測的項目。建議組織人力、物力來完善壯藥標準，使壯材及其制劑能有一個客觀檢驗標準來監控藥物的生產和使用。

6.6 組織股份制， 建立藥業集團

首先應考慮讓經濟勢力強大， 技術先進， 效益良好， 并愿意進行資本擴張的醫藥集團控股或參股， 依托其知名度和品牌， 進行產品調整， 擴大產量降低成本。

6.7 加強知識產權保護

為更好地保護和促進民族醫藥的發展，加強對民族藥資源及知識產權保護管理力度，制定新藥開發與民族藥現代化 科技產業的知識產權戰略、技術標準戰略，積極應對國際專利競爭。[6]

7 結論

總之， 民族醫藥是祖國醫學中一顆璀璨的珍珠， 其中蘊含著寶貴的醫療經驗和潛在的應用開發價值， 壯醫藥是整個中華民族傳統醫藥體系的一部分，壯醫藥的發展意義重大，壯醫藥雖具備上述特色優勢，但也存在許多不足。其發展沒有現成的方法和模式， 還存在前進中的困難，只有充分發揮壯藥特色，實施可持續發展戰略，才能將具有悠久歷史的壯醫藥完整地保留下來。為了實現其可持續發展， 筆者認為需要處理好以上幾個方面的關鍵因素。

參考文獻：

[1]翁澤紅.“一帶一路”視角下創建貴州民族醫藥文化交流與合作有效途徑探研[J].貴州民族研究，2017，7（38）：171-178.

[2]劉爽，方俊濤，鄭艷梅.廣西壯醫藥發展策略研究[J].商業經濟，2017，4（488）：80-82.

[3]梁啟成.廣西壯醫藥發展現狀與展望[J].中國民族醫藥雜志，2007（7）：68-70.

[4]賈敏如，張藝，杜娟.藏藥特色與可持續發展[J].中草藥，2010，2（41）：326-329.

[5]唐學明.廣西民族醫藥的資源優勢及開發對策[J].民族經濟研究，2003（1）：105-108.

[6]高原靜.論云南民族醫藥的知識產權保護[J].科技創業，2009（3）：108-110.

[基金項目]廣西重點學科（壯藥學）項目（項目編號：桂科教研〔2013〕16）;廣西壯瑤藥重點實驗室項目（項目編號：桂科基字〔2014〕32）;壯瑤藥協同創新中心項目（項目編號：桂教科研〔2013〕20）;“中藥創新理論與藥效研究”八桂學者項目（項目編號：桂科政字〔2013〕25號）;2017年廣西壯族自治區瑤藥質量標準項目（第二卷）-山苦荬。

[作者簡介]梁爽（1986—），女，漢族，吉林四平人，在讀博士，助理研究員，研究方向：中藥、民族藥活性成分;通訊作者：朱華（1957—），男，壯族，廣西南寧人，博士，教授，博士研究生導師，研究方向： 中藥品種、質量及資源開發。